小儿喉炎有典型症状如声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,还有伴随症状如发热、烦躁不安、精神萎靡等;治疗包括一般治疗(保持呼吸道通畅、休息多饮水)、药物治疗(糖皮质激素、抗生素)、对症治疗(吸氧、雾化吸入)、手术治疗(气管切开术);小儿喉炎病情变化快,尤其是婴幼儿,需密切观察病情,遵循儿科用药原则,让患儿多休息避免过度哭闹。
一、小儿喉炎的症状
(一)典型症状
1.声音嘶哑:是小儿喉炎较常见的症状,由于喉部炎症导致声带受累,患儿发声时声音变得粗糙、低沉,严重时可能完全失音。这是因为喉部黏膜充血、水肿,影响了声带的正常振动功能。例如,病毒或细菌感染引起喉部炎症,会使声带组织发生病理改变,从而出现声音嘶哑表现。
2.犬吠样咳嗽:咳嗽声类似小狗吠叫,这是小儿喉炎较为特征性的表现之一。主要是由于喉部炎症刺激,导致喉部肌肉痉挛,同时分泌物刺激呼吸道引起咳嗽。炎症使喉部黏膜敏感性增高,当有气流通过时,容易引发这种特殊的咳嗽方式。
3.吸气性呼吸困难:这是小儿喉炎较为严重的症状之一,多在夜间加重。由于喉部炎症导致喉部狭窄,空气进入肺部困难,患儿吸气时会出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷的“三凹征”。这是因为喉部梗阻,气流通过受阻,为了吸入足够的氧气,呼吸肌需要更用力收缩,从而出现胸廓周围软组织凹陷的表现。
(二)伴随症状
1.发热:多为不同程度的发热,这是机体对炎症的一种免疫反应。病毒感染引起的喉炎可能为低热或中度发热,而细菌感染导致的喉炎发热程度相对较高。例如,A组乙型溶血性链球菌感染引起的喉炎,患儿发热较为明显,体温可高达39℃以上。
2.烦躁不安:由于呼吸困难、喉部不适等原因,患儿可能出现烦躁不安的表现。尤其是在夜间,症状加重时,患儿会因为身体的不适而难以安静,哭闹不止。这与喉部炎症导致的身体不适感以及呼吸不畅引起的缺氧等因素有关。
3.精神萎靡:病情较重时,患儿可能出现精神萎靡的情况,这是因为机体处于应激状态,能量消耗较大,同时缺氧等因素影响了神经系统的功能。例如,严重的吸气性呼吸困难导致机体缺氧,会对大脑等重要器官产生影响,从而使患儿精神状态不佳。
二、小儿喉炎的治疗方法
(一)一般治疗
1.保持呼吸道通畅:确保患儿所处环境空气流通、湿润,可适当提高室内湿度,一般保持在50%-60%为宜,有利于减轻喉部黏膜水肿,缓解呼吸困难。例如使用加湿器等设备来调节室内湿度。让患儿采取舒适的体位,如半卧位,有助于呼吸。
2.休息与多饮水:保证患儿充足的休息,减少体力消耗,有利于机体恢复。鼓励患儿多饮水,保持呼吸道黏膜湿润,促进痰液排出。对于婴幼儿,可适当增加喂奶次数或喂水次数,以补充水分。
(二)药物治疗
1.糖皮质激素:是治疗小儿喉炎的关键药物,具有抗炎、消肿的作用,能有效减轻喉部水肿,缓解呼吸困难。常用药物如泼尼松等,但需根据患儿病情严重程度使用。对于轻度喉炎患儿,可口服泼尼松;对于中重度喉炎患儿,多采用静脉给予地塞米松等方式。糖皮质激素能快速改善喉部炎症情况,但使用时需严格掌握适应证和剂量,密切观察患儿反应。
2.抗生素:如果明确是细菌感染引起的喉炎,可使用抗生素治疗。如考虑为A组乙型溶血性链球菌感染,可选用青霉素类抗生素,如青霉素G等。但如果是病毒感染引起的喉炎,一般不需要使用抗生素,滥用抗生素可能导致耐药等问题。医生会根据患儿的病情、血常规等检查结果来判断是否使用抗生素以及选择合适的抗生素。
(三)对症治疗
1.吸氧:对于出现明显吸气性呼吸困难、血氧饱和度降低的患儿,需要给予吸氧治疗,以纠正缺氧状态。根据患儿缺氧程度选择合适的吸氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
2.雾化吸入:可使用布地奈德等药物进行雾化吸入治疗,能直接作用于喉部,减轻喉部炎症和水肿。雾化吸入是一种局部用药的方式,药物能快速到达病变部位,起效较快。在进行雾化吸入时,要注意患儿的配合情况,确保药物能有效吸入呼吸道。
(四)手术治疗
1.气管切开术:对于经药物治疗后病情仍无改善、出现严重呼吸困难甚至窒息的患儿,需要及时行气管切开术,建立人工气道,保证呼吸道通畅。这是一种挽救生命的急救措施,手术需要严格掌握适应证,在患儿病情危急时果断实施。
三、特殊人群(小儿)喉炎注意事项
小儿喉炎病情变化较快,尤其是婴幼儿,由于其喉部解剖结构特点,喉部黏膜较薄,淋巴组织丰富,炎症时容易发生水肿,导致喉梗阻。因此,对于小儿喉炎要密切观察病情变化,包括呼吸频率、深度、有无三凹征、精神状态等。一旦发现病情加重,如呼吸困难明显加重、烦躁不安持续不缓解等,要及时就医处理。同时,在治疗过程中要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合小儿的药物,以确保患儿安全。家长要注意让患儿多休息,避免过度哭闹,加重喉部不适。



