子宫息肉是子宫内膜局部过度增生致突出宫腔的肿物，发病与雌激素过高、炎症刺激等有关，部分无症状，有症状者表现为出血等，妇科检查可及肿物，超声、宫腔镜助诊，病理确诊，无症状小息肉可观察，有症状者宫腔镜下摘除，预后好但有复发率；子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，发病机制不明，多数无症状，有症状者有经量增多等，妇科检查可及增大子宫结节，超声等助诊，病理确诊，无症状近绝经者定期复查，有症状者可药物或手术治疗，大多数预后好但肌瘤有复发可能，不同年龄患者治疗及预后有差异。
一、定义与发病机制
子宫息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其发病可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，例如长期患有妇科炎症的女性，炎症刺激可能促使子宫内膜局部增生形成息肉。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。其确切发病机制尚未完全明确，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等有关，例如有家族中有子宫肌瘤患者的女性，其发病风险可能相对较高，且多见于30-50岁的育龄女性，与女性的性激素水平变化密切相关。
二、临床表现
子宫息肉：部分患者无明显症状，多在体检时发现。有症状者主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血等。例如较小的子宫息肉可能仅表现为少量的经间期出血，而较大的息肉可能导致月经过多、经期延长等情况，对不同年龄的女性影响有所不同，对于年轻未育女性可能更关注对生育的影响，而围绝经期女性可能更关注出血带来的贫血等问题。
子宫肌瘤：多数患者无症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外还可出现下腹包块、白带增多、压迫症状（如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等）。不同年龄的子宫肌瘤患者表现有所差异，育龄女性可能因肌瘤影响生育，而绝经后女性肌瘤多可自行萎缩。
三、妇科检查及辅助检查
妇科检查
子宫息肉：妇科检查时可发现子宫均匀增大，或可触及子宫腔内肿物，质地较软，有时可通过宫颈口看到或触及息肉。
子宫肌瘤：妇科检查可触及子宫增大，表面有单个或多个结节状突起，质地坚硬。
辅助检查
超声检查
子宫息肉：超声表现为子宫腔内可见边界清晰的高回声或等回声团块，有时可见蒂部。例如经阴道超声检查对子宫息肉的诊断敏感性较高，可清晰显示息肉的位置、大小等情况。
子宫肌瘤：超声可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声，根据肌瘤与子宫肌层的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等不同类型。
宫腔镜检查
子宫息肉：宫腔镜下可见单个或多个息肉，呈粉红色或灰白色，有蒂或无蒂，可直接观察息肉的位置、大小、形态等，并可在宫腔镜下进行息肉摘除术。
子宫肌瘤：宫腔镜下可观察到黏膜下肌瘤的情况，了解肌瘤的位置、大小等，但对于肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤则需要结合其他检查来明确。
病理检查：二者最终的确诊都依靠病理检查，子宫息肉病理检查可见子宫内膜腺体、间质和血管组成；子宫肌瘤病理检查可见平滑肌细胞和结缔组织组成。
四、治疗方式
子宫息肉
对于无症状的小息肉，可暂时观察，定期复查。
对于有症状的息肉，通常采取宫腔镜下息肉摘除术，这是一种微创手术，对患者创伤小，恢复快。对于年轻有生育需求的女性，在摘除息肉后有助于改善生育状况，而对于围绝经期出血症状明显的女性，也可考虑手术治疗。
子宫肌瘤
对于无症状的肌瘤，尤其是近绝经年龄的患者，可每3-6个月复查一次，观察肌瘤的变化。
对于有症状的肌瘤，治疗方法包括药物治疗（如使用促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤可复发）、手术治疗（包括肌瘤切除术、子宫切除术等，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者）。不同年龄的子宫肌瘤患者在治疗选择上有所不同，年轻患者更倾向于保留生育功能的治疗方式，而绝经后患者可根据具体情况选择合适的治疗方案。
五、预后情况
子宫息肉：子宫息肉经治疗后预后较好，但有一定的复发率，尤其是那些由雌激素水平过高因素未去除的患者，复发风险相对较高。例如长期处于高雌激素环境的女性，在息肉摘除后可能再次出现息肉。
子宫肌瘤：大多数子宫肌瘤是良性的，预后良好，尤其是经过合适治疗后的患者。但肌瘤有复发的可能，尤其是行肌瘤剔除术的患者，复发率相对较高。对于接受子宫切除术的患者，术后可达到根治的目的，但需要注意术后的康复及心理调适等，不同年龄的患者在术后恢复和心理影响上有所差异，年轻患者可能更关注术后对生活质量和生育相关的影响，而老年患者可能更关注术后身体的整体恢复。
