乳腺炎分为哺乳期和非哺乳期，哺乳期因乳汁淤积、细菌入侵致病，表现为乳房胀痛等，非哺乳期与自身免疫等因素相关，表现多样，通过体格检查等诊断，可通过不同措施预防，特殊人群患病有不同注意事项。
哺乳期乳腺炎的病因及相关因素
乳汁淤积：是哺乳期乳腺炎最常见的原因。如果产妇乳头发育不良（如乳头过小、内陷），婴儿吸吮困难，或产妇哺乳方法不当，导致乳汁不能完全排空，乳汁就会淤积在乳腺内，为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基。例如，有的产妇一次哺乳后仍有较多剩余乳汁未排出，长时间积累就易引发乳腺炎。另外，产妇的生活方式也可能影响乳汁淤积情况，如长时间不更换哺乳姿势，导致某一部位乳汁淤积。
细菌入侵：乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口腔感染、不注意乳头清洁等都可能导致乳头破损。例如，婴儿患有口腔炎时，吸吮乳头可将细菌带入乳腺。产妇的卫生习惯也与细菌入侵有关，不经常清洗乳头会增加细菌污染的机会。
非哺乳期乳腺炎的病因及相关因素
自身免疫因素：部分非哺乳期乳腺炎与自身免疫反应有关。自身免疫系统错误地攻击乳腺组织，导致炎症发生。例如，一些自身免疫性疾病患者可能并发非哺乳期乳腺炎，其自身免疫紊乱影响了乳腺组织的正常状态。
导管扩张及感染：乳腺导管扩张症是非哺乳期乳腺炎的常见类型之一，导管扩张后，分泌物淤积，容易继发感染引发炎症。导管扩张的原因可能与内分泌紊乱等因素有关，内分泌变化可能影响导管的正常结构和功能，进而导致扩张和后续的炎症反应。
其他因素：某些全身性疾病、不良的生活习惯等也可能与非哺乳期乳腺炎的发生有关。比如，长期精神压力过大可能影响机体的免疫功能，增加患病风险；还有研究认为吸烟等不良生活方式也可能对乳腺组织产生不良影响，与非哺乳期乳腺炎的发生有一定关联。
乳腺炎的临床表现
哺乳期乳腺炎：初期表现为乳房胀痛，局部皮肤温度升高、红肿，可触及痛性肿块。随着病情进展，可出现寒战、高热、脉搏加快等全身症状，患侧腋窝淋巴结可肿大、压痛。严重时可形成脓肿，脓肿可自行破溃，或需切开引流。例如，产妇在产后1-2个月内，可能突然出现一侧乳房局部红肿热痛，体温升高至38℃-39℃甚至更高。
非哺乳期乳腺炎：临床表现多样，一般起病缓慢，乳房可出现肿块，肿块质地较硬，与皮肤可有粘连，可有乳头溢液（多为非血性），部分患者可伴有乳房疼痛，疼痛程度不一。有的患者可能以乳头凹陷、乳晕周围皮肤改变为首发表现。例如，有的患者可发现乳房内有一个边界不清的肿块，经数月后可能逐渐增大并出现红肿等炎症表现。
乳腺炎的诊断方法
体格检查：医生会检查乳房的外观、温度、有无肿块及肿块的质地、活动度等情况，同时检查腋窝淋巴结情况。例如，触摸乳房时可感知肿块的位置、大小等。
实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。对于有乳头溢液的患者，可进行溢液涂片检查，查找细菌等。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可帮助判断乳房内有无肿块、肿块的性质等。乳腺X线摄影（钼靶）对于非哺乳期乳腺炎的诊断有一定价值，可发现乳腺组织的异常改变。磁共振成像（MRI）对非哺乳期乳腺炎的诊断也有一定帮助，尤其是在判断病变范围等方面。
乳腺炎的预防措施
哺乳期女性
保持乳头清洁：妊娠后期应经常用温水清洗乳头，哺乳前后也应清洗乳头，保持乳头的清洁卫生。例如，每天用温水轻轻擦拭乳头2-3次。
正确哺乳：定时哺乳，每次哺乳尽量将乳汁排空，可交替使用两侧乳房哺乳，避免乳汁淤积。如果婴儿不能将乳汁完全吸出，可用吸奶器将剩余乳汁吸出。产妇应注意哺乳姿势正确，让婴儿含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头。
避免乳头损伤：乳头有破损或皲裂时应及时处理，可暂停患侧乳房哺乳，但应将乳汁吸出，防止淤积。同时，要选择合适的乳罩，避免乳头受到挤压。
非哺乳期女性
保持乳腺导管通畅：注意保持心情舒畅，避免内分泌紊乱。如果发现乳头有异常分泌物，应及时就医检查，以早期发现导管扩张等问题并进行处理。
健康生活方式：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，维持正常体重，以提高机体免疫力，降低患病风险。
特殊人群的乳腺炎情况及注意事项
哺乳期女性：哺乳期女性身体处于特殊时期，乳腺炎的发生可能对自身健康和婴儿喂养产生影响。若患病应积极就医，但用药需谨慎，某些药物可能通过乳汁影响婴儿，所以用药前应告知医生正在哺乳期。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，以促进身体恢复，避免因劳累导致病情加重。
非哺乳期女性：不同年龄段的非哺乳期女性患乳腺炎时需注意不同问题。年轻女性可能更关注疾病对外观的影响，应向患者充分解释病情和治疗方案，缓解其心理压力；绝经后女性患非哺乳期乳腺炎时，需警惕是否有其他潜在疾病，如乳腺肿瘤等，要进行全面的检查以明确诊断，避免延误病情。
