心脏瓣膜关闭不全有共性表现和不同瓣膜的特异性表现。共性表现包括不同程度活动后至静息时的呼吸困难、全身灌注不足的乏力、右心受累的水肿；二尖瓣关闭不全有心尖区收缩期杂音及可能的心悸；主动脉瓣关闭不全有主动脉瓣区舒张期杂音及周围血管征；三尖瓣关闭不全有颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛；肺动脉瓣关闭不全有肺动脉瓣区舒张期杂音及原发病表现，且不同年龄、人群表现有差异。
一、症状表现
（一）不同瓣膜关闭不全的共性表现
1.呼吸困难
对于各类型心脏瓣膜关闭不全患者，早期可能在活动后出现呼吸困难，这是因为心脏泵血功能受到影响，肺循环淤血逐渐加重。随着病情进展，静息时也可能出现呼吸困难，严重时可导致端坐呼吸，患者被迫采取端坐位以缓解呼吸困难症状。例如，二尖瓣关闭不全患者，由于左心房血液反流至左心室，左心房压力升高，进而肺静脉回流受阻，肺淤血逐渐加重，引起呼吸困难。
年龄因素对呼吸困难的影响：儿童患者出现呼吸困难可能提示病情较为严重，因为儿童心脏储备功能相对较弱，心脏瓣膜关闭不全对其心功能的影响更为显著。老年患者由于心肺功能本身有所减退，心脏瓣膜关闭不全更容易导致呼吸困难症状的出现且可能进展较快。
2.乏力
心脏瓣膜关闭不全时，心脏泵血减少，全身组织器官灌注不足，患者会感到乏力。无论是主动脉瓣关闭不全还是二尖瓣关闭不全等，都会出现这种情况。例如，主动脉瓣关闭不全时，主动脉内血液反流至左心室，导致心脏每次泵出到全身的有效血液量减少，全身组织得不到充足的血液供应，从而引起乏力。
生活方式方面，长期从事重体力劳动的患者，本身对体力的需求较高，心脏瓣膜关闭不全导致的乏力会使其生活和工作受到明显影响。而有基础疾病的患者，如合并慢性阻塞性肺疾病的心脏瓣膜关闭不全患者，乏力症状可能会更加突出，因为心肺功能相互影响，进一步加重了全身的缺氧和供血不足。
3.水肿
右心功能受累时会出现水肿，常见于下肢，表现为凹陷性水肿，严重时可波及全身。心脏瓣膜关闭不全导致右心衰竭时，体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。以三尖瓣关闭不全为例，三尖瓣关闭不全时，右心室收缩时血液反流至右心房，右心房压力升高，进而影响上下腔静脉回流，导致外周水肿。
特殊人群中，孕妇由于血容量增加等因素，心脏负担加重，若合并心脏瓣膜关闭不全，更容易出现水肿，需要密切监测，因为孕期生理变化会影响心脏瓣膜关闭不全的病情发展，水肿可能是心功能恶化的一个信号。老年患者水肿可能与肾功能减退等因素相关，心脏瓣膜关闭不全引起的水肿需要与肾功能不全等其他原因引起的水肿相鉴别。
（二）不同瓣膜关闭不全的特异性表现
1.二尖瓣关闭不全
心尖区收缩期杂音：这是二尖瓣关闭不全最主要的体征，心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下或左肩胛下传导。例如，通过心脏听诊可以清晰听到这种典型的杂音，它是由于收缩期左心室血液反流至左心房，产生湍流而形成杂音。
患者可能出现心悸症状，这是因为心脏节律可能受到影响，或者是由于心功能改变导致的感觉异常。儿童患者二尖瓣关闭不全时，由于心脏结构和功能尚在发育中，心尖区收缩期杂音的特征可能与成人有所不同，但同样会出现心功能相关的症状，如生长发育可能受到影响，因为心脏泵血不足会影响全身的营养供应。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣区舒张期杂音：主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型舒张期杂音，前倾坐位呼气末明显。这是因为主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，形成杂音。
周围血管征：如水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等。水冲脉是由于脉压差增大，脉搏骤起骤落；枪击音是指在股动脉等部位可听到枪击样声音；毛细血管搏动征是指轻压指甲床或口唇黏膜时，可见到毛细血管搏动现象。老年患者主动脉瓣关闭不全时，周围血管征可能不如年轻患者典型，但心功能不全的表现可能更为明显，因为老年患者心脏储备功能下降，对主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变耐受性更差。
3.三尖瓣关闭不全
颈静脉怒张：由于右心房压力升高，颈静脉回流受阻，出现颈静脉充盈、怒张，尤其在吸气时更为明显。
肝脏肿大及压痛：右心衰竭导致肝脏淤血，出现肝脏肿大，且有压痛感。儿童三尖瓣关闭不全相对较少见，若发生，可能与先天性心脏发育异常等因素有关，其症状可能不典型，需要通过超声心动图等检查来明确诊断，因为儿童的临床表现可能被其活泼的天性所掩盖，容易延误诊断。
4.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣区舒张期杂音：胸骨左缘第2肋间可闻及递减型舒张期吹风样杂音，卧位时明显。
原发病表现：多继发于肺动脉高压等疾病，所以可能伴有原发病的相关表现，如慢性阻塞性肺疾病患者出现肺动脉瓣关闭不全时，会有慢性咳嗽、咳痰、气短等慢性阻塞性肺疾病的表现，因为肺动脉高压往往是由肺部疾病等引起，进而导致肺动脉瓣关闭不全。
