痔疮是常见肛肠疾病，由肛管或直肠下端静脉丛充血、瘀血肿大所致，分为内痔、外痔、混合痔，有解剖、生活方式、妊娠等发病原因，可通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，需通过生活方式调整预防，特殊人群有相应注意事项。
一、定义与解剖基础
痔疮是一种常见的肛肠疾病，是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。人体肛管和直肠末端有丰富的静脉丛，正常情况下起协助排便等作用，当各种原因导致静脉丛压力增高、血流淤积等，就会引起静脉丛肿大形成痔疮。
二、分类及临床表现
1.内痔
症状表现：主要表现为便血，通常是便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便相混，有时呈喷射状出血。随着病情发展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。较大的内痔脱出后还可能引起肛门坠胀感等。
年龄与性别差异：各年龄段均可发病，且没有明显的性别差异，但久坐、久站、便秘等生活方式因素会增加其发病风险，有长期便秘病史的人群更容易出现内痔相关症状，因为便秘时排便用力会增加肛管直肠部位静脉丛的压力，促进内痔形成或加重病情。
2.外痔
症状表现：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒感。如果发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛，称为血栓性外痔，表现为肛门突发的肿块，疼痛较为剧烈，行走、排便等都会受到影响。
生活方式影响：长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐久站等不良生活方式会使外痔的发病风险增加，比如长期久坐会导致肛周血液循环不畅，容易引发外痔。
3.混合痔
症状表现：兼具内痔和外痔的症状，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种表现，随着病情进展，症状会逐渐加重，严重影响患者的生活质量，如影响正常的行走、坐立等。
三、发病原因
1.解剖因素：肛管直肠部位的静脉丛本身存在解剖上的特点，静脉壁比较薄，且缺乏周围组织的有力支持，容易发生扩张迂曲形成痔疮。
2.生活方式因素
便秘：长期便秘患者需要用力排便，这会导致腹压增加，进而影响肛管直肠部位的静脉回流，使静脉丛淤血扩张，增加痔疮发病风险。例如，一些长期便秘的人群，由于排便困难，每次排便时间较长，反复的腹压增加等因素促使痔疮形成。
久坐久站：长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛周的血液循环，导致静脉丛血液淤积，容易引发痔疮。比如，一些职业如司机、教师等，由于工作性质需要长时间久坐或久站，患痔疮的几率相对较高。
饮食因素：长期饮酒以及进食大量辛辣、刺激性食物，会刺激肛管直肠部位的黏膜，引起局部充血，增加痔疮的发病可能性。例如，经常大量饮酒且喜欢吃辣的人群，肠道受到刺激后，肛管直肠部位的静脉丛容易出现充血等情况，进而诱发痔疮。
3.妊娠：女性在妊娠期间，由于子宫增大，会压迫盆腔的静脉，导致直肠静脉回流受阻，容易发生痔疮，而且妊娠期间激素水平的变化等也可能对肛肠部位产生影响，增加痔疮的发病风险。
四、诊断方法
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，查看是否有痔核脱出、肛门周围有无肿块、皮肤有无异常等情况，初步判断是否存在痔疮以及痔疮的大致类型等。
2.直肠指诊：医生将手指插入直肠进行触摸，了解直肠内是否有肿块、狭窄等情况，同时也可以感知肛管直肠部位静脉丛的情况，辅助诊断痔疮。
3.肛门镜检查：通过肛门镜可以直接观察直肠下端和肛管的情况，能够清晰地看到内痔的部位、大小、数量以及有无出血等情况，还可以发现有无其他肛肠疾病同时存在，是诊断痔疮非常重要的检查方法。
五、预防与一般处理原则
1.生活方式调整
饮食方面：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、全谷类食物等，保持大便通畅，减少便秘的发生几率。例如，每天保证摄入足够的蔬菜和水果，可以起到软化粪便、促进排便的作用，从而降低痔疮发病风险。
避免久坐久站：定时改变姿势，适当进行活动，促进肛周血液循环。比如，久坐的人群每隔一段时间起身活动几分钟，做一些简单的伸展运动等。
养成良好排便习惯：定时排便，避免长时间排便，排便时不要过度用力，尽量缩短排便时间。
2.特殊人群注意事项
孕妇：孕妇要注意合理饮食，适当活动，预防便秘。在妊娠期间可以在医生指导下进行适当的肛周肌肉锻炼，如凯格尔运动等，有助于增强肛周肌肉力量，促进静脉回流，预防痔疮发生。如果已经出现痔疮相关症状，要避免自行盲目用药，及时就医，在医生评估下进行合适的处理。
儿童：儿童痔疮相对较少见，但如果出现排便带血等情况，也要及时就医检查。儿童痔疮的发生可能与腹泻、便秘等因素有关，要注意培养儿童良好的排便习惯和饮食卫生习惯，避免长期腹泻或便秘等情况的发生。
老年人：老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因，更容易出现便秘等情况，要注意饮食调节，多吃易消化且富含膳食纤维的食物，适当进行活动，预防痔疮。同时，老年人如果患有其他慢性疾病，如心血管疾病等，在处理痔疮相关问题时要综合考虑，避免因治疗痔疮而对其他疾病产生不利影响。
