乳房结节是多种乳腺疾病引起的可触及局限性肿块，分良性和恶性，良性多单发、质韧等，恶性多单发、质硬等；乳腺增生是良性乳腺疾病，表现为乳房胀痛及肿块等。检查上乳房结节靠超声等明确性质，乳腺增生超声等有相应表现；处理上良性结节良性增生有不同处理，恶性结节乳腺癌等有综合治疗方案，乳腺增生以观察对症治疗为主。
一、定义与本质
乳房结节
乳房结节是一种症状，可由多种病因引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等多种乳腺疾病。它是指乳房内可触及的局限性肿块，通过影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）可发现。例如，乳腺超声检查可清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，帮助判断结节的性质。从本质上来说，它是乳房组织异常增生或病变形成的局部团块。不同年龄段的人群都可能出现乳房结节，年轻女性可能更多与乳腺纤维腺瘤等良性病变相关，而中老年女性则需警惕乳腺癌等恶性病变的可能。生活方式方面，长期精神压力大、饮食不规律等可能影响内分泌，增加乳房结节发生的风险。有乳腺疾病家族史的人群，患乳房结节尤其是恶性结节的风险相对较高。
乳腺增生
乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病。本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。主要表现为乳房胀痛和肿块，部分患者具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。多见于中青年女性，发病与内分泌失调密切相关，雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。生活方式上，长期熬夜、高脂饮食等会加重内分泌紊乱，诱发或加重乳腺增生。有乳腺增生的女性，一般定期复查即可，但如果出现症状加重或结节性质改变等情况，需要进一步检查。
二、临床表现差异
乳房结节
良性结节：如乳腺纤维腺瘤引起的结节，通常为单发，边界清楚，质地较韧，活动度好，生长缓慢，一般无明显疼痛，在中青年女性中较为常见，与体内雌激素水平相对较高有关。而乳腺囊肿导致的结节，可为单发或多发，囊性结节一般边界清楚，表面光滑，囊性感，大小可随月经周期略有变化，部分患者可能伴有胀痛。
恶性结节：乳腺癌引起的结节，多为单发，质地硬，边界不清，活动度差，可与皮肤或周围组织粘连，早期可能无明显疼痛，中晚期可能出现疼痛、乳头溢液、乳头凹陷等症状，好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。有乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚等高危因素的人群更需关注。
乳腺增生
主要表现为乳房胀痛，疼痛程度不一，可为刺痛、胀痛或隐痛，具有周期性，月经前疼痛明显，月经后减轻或消失。乳房肿块可累及一侧或双侧乳房，呈片块状、结节状、条索状等，质地韧，与周围乳腺组织分界不清，活动度好，少数患者可有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。多见于30-50岁女性，与内分泌环境变化密切相关，情绪波动大、工作压力大等情况可能加重症状。
三、检查方法及结果差异
乳房结节
乳腺超声：能清晰显示乳房结节的位置、大小、形态、内部回声等。良性结节超声表现通常为边界清晰、形态规则、内部回声均匀的低回声结节；恶性结节超声表现多为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、可有钙化灶、纵横比大于1等特征。
乳腺X线摄影：对发现乳房内的钙化灶有较好的价值，恶性结节在乳腺X线摄影下可能表现为不规则肿块，伴有细小多形性钙化等。
病理活检：是明确结节性质的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理检查，可确定结节是良性还是恶性。
乳腺增生
乳腺超声：可见乳腺组织增厚，腺体结构紊乱，呈片状、条索状低回声区，可伴有散在的小片状高回声区，一般无明显的占位性结节或可见散在的小的低回声结节，边界多不清晰。
乳腺X线摄影：可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可能有散在的斑片状影，但一般无明显的肿块影或仅有弥漫性的密度增高改变。
病理活检：乳腺增生一般不需要常规病理活检，当怀疑有恶变可能时才考虑，病理表现为乳腺导管和小叶的增生、扩张等，无典型的恶性肿瘤细胞特征。
四、处理原则不同
乳房结节
良性结节：如果是乳腺纤维腺瘤，结节较小且无症状时，可定期复查乳腺超声，观察结节变化；如果结节较大或生长较快，或患者有美观等需求，可考虑手术切除。对于乳腺囊肿，较小的囊肿无症状时可定期观察，较大的囊肿或有症状的囊肿可在超声引导下穿刺抽液。
恶性结节：一旦确诊为乳腺癌等恶性结节，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，通常包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。年轻患者需要考虑生育等问题，在治疗时要综合权衡各种治疗方法对生育功能等的影响。
乳腺增生
一般以观察和对症治疗为主。首先要调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，合理饮食，避免辛辣、高脂食物等。对于疼痛症状明显的患者，可采用中药调理，如逍遥散等，也可使用胸罩托起乳房缓解疼痛。如果乳腺增生伴有不典型增生等癌前病变情况，则需要密切随访，必要时可能需要手术干预。
