动脉粥样硬化斑块在一定条件下可能变小或消失，其受生活方式、药物治疗、斑块自身特点及个体差异等多种因素影响。生活方式干预有效时，如戒烟、合理饮食运动，不同年龄层、性别人群均可能受影响；规范药物治疗中，调脂药物等可起作用，不同病史患者药物反应有别。但斑块自身特点（稳定与不稳定）、个体差异（年龄大伴多基础病、有严重遗传因素影响动脉粥样硬化等）会致部分情况难使斑块变小或消失，综合干预可使部分患者斑块变小或稳定，个体情况差异大。
一、可能使斑块变小或消失的情况
1.生活方式干预有效时
对于有不良生活方式的人群：比如长期吸烟的人，戒烟后，随着时间推移，身体内的尼古丁等有害物质逐渐代谢，血管内皮的损伤情况可能会改善，炎症反应也会减轻，有助于斑块的稳定甚至部分消退。对于肥胖人群，通过合理控制饮食（如减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入）和增加运动量（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等），体重逐渐下降，身体的代谢指标会得到改善，包括血脂水平等，血脂异常得到纠正后，对动脉粥样硬化斑块的进展有抑制作用，部分患者的斑块有可能变小。以一项针对肥胖合并动脉粥样硬化患者的研究为例，经过1-2年的生活方式干预后，部分患者的血脂指标明显改善，动脉粥样硬化斑块的稳定性有所提高，个别患者的斑块有缩小迹象。
不同年龄层：年轻人如果能及时纠正不良生活方式，身体的自我修复和调节能力相对较强，斑块变小或消失的可能性相对更大。而老年人虽然身体机能有所下降，但通过积极的生活方式干预和规范的医疗干预，也可能在一定程度上延缓斑块进展并促使部分斑块稳定甚至缩小。例如，一项对不同年龄动脉粥样硬化患者的随访研究发现，年龄小于60岁且积极进行生活方式调整和规范治疗的患者，斑块变小的比例相对高于年龄大于70岁的患者，但年龄大于70岁的患者中也有部分通过综合干预使斑块得到改善。
性别方面：目前没有明确证据表明性别差异会直接决定斑块能否变小或消失，但女性在绝经前由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化进展相对男性较慢，绝经后这种保护作用减弱，斑块进展风险增加。不过，无论男女，通过积极的干预措施都有可能影响斑块的状态。比如女性绝经后同样可以通过健康的生活方式和必要的药物治疗来促使斑块向好的方向发展。
2.规范药物治疗时
调脂药物的作用：像他汀类药物，它可以降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。多项大规模临床研究证实，他汀类药物能够稳定动脉粥样硬化斑块，使斑块内的脂质成分减少，纤维帽增厚，从而降低斑块破裂的风险，部分患者的斑块会逐渐变小。例如，“他汀类药物治疗冠心病患者的长期随访研究”显示，服用他汀类药物后，患者的LDL-C水平显著降低，动脉粥样硬化斑块的体积在一定时间内有所缩小。对于有家族性高胆固醇血症等严重血脂异常的患者，在规范使用调脂药物治疗下，斑块变小的效果可能更为明显。
不同病史患者的药物反应：对于本身有高血压病史的患者，在规范使用降压药物控制血压在合理范围（如收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下）后，血压得到良好控制，减少了血压波动对血管内皮的损伤，配合调脂等药物治疗，更有利于斑块的稳定和可能的缩小。而对于有糖尿病病史的患者，严格控制血糖（如糖化血红蛋白控制在7%以下），改善糖代谢紊乱，也能减轻对血管的损害，辅助药物治疗促使斑块变化。
二、难以使斑块变小或消失的情况
1.斑块自身特点方面
稳定斑块与不稳定斑块：对于一些已经形成时间较长、质地较硬的稳定斑块，单纯依靠生活方式干预和药物治疗可能较难使其明显变小。而对于不稳定斑块，虽然药物等干预可能稳定斑块防止其破裂等不良事件，但要使其变小也并非易事。例如，一些影像学检查发现的富含脂质核心的不稳定斑块，治疗难度相对较大，斑块变小或消失的可能性相对较低。
2.个体差异因素
年龄较大且伴有多种基础疾病的患者：比如一位80岁以上的老人，同时患有慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等多种基础疾病，身体的整体机能较差，血管的修复能力很弱，即使进行积极的干预，斑块变小或消失的概率也相对较低。因为多种基础疾病相互影响，会导致身体的代谢、血液循环等多方面功能紊乱，不利于斑块的改善。
有严重遗传因素影响动脉粥样硬化的患者：某些遗传性脂代谢紊乱疾病导致的动脉粥样硬化患者，由于基因缺陷等原因，斑块的变化相对困难。例如家族性高胆固醇血症患者，其体内的脂质代谢异常是由基因决定的，即使进行常规的生活方式干预和药物治疗，斑块的改善程度可能也不如非遗传性因素导致的动脉粥样硬化患者明显。
总之，动脉粥样硬化斑块是否能变小或消失受到生活方式、药物治疗、斑块自身特点以及个体的年龄、性别、基础病史等多种因素的综合影响，通过积极有效的综合干预有可能促使部分患者的斑块变小或稳定，但不同个体情况差异较大。
