高血压导致深度昏迷涉及多种机制及相关情况，高血压急症时血压骤升使脑血管自动调节失效致脑水肿颅内压升高可致深度昏迷；高血压合并脑出血时微动脉瘤破裂出血致血肿压迫脑组织可致深度昏迷，合并脑梗死时脑灌注不足或血栓堵塞血管致脑组织缺血坏死可致深度昏迷；年龄上老年人血管弹性差风险更高，性别通过与其他因素共同作用影响，不良生活方式会加重病情增加风险；既往高血压病史长且控制不佳及合并糖尿病、高脂血症、慢性肾病等基础疾病的患者更易引发深度昏迷相关脑血管事件。
一、高血压急症相关机制
高血压急症是指血压突然显著升高（一般收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg），并伴有进行性靶器官功能不全的表现。其中恶性高血压（急进型高血压）是高血压急症的一种，其病理基础主要是肾小动脉纤维素样坏死。当血压急剧升高时，脑血管自动调节机制失效，脑血流过度灌注，引起脑水肿，颅内压升高，进而导致深度昏迷。例如，有研究显示，在高血压急症患者中，约有一定比例会出现中枢神经系统受累表现，包括深度昏迷，这是因为过高的血压突破了脑血管自身的调节阈值，使得脑血流的自动调节机制紊乱，过多的血液灌注脑组织，引发一系列病理生理变化。
二、高血压合并脑血管意外
1.脑出血：长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血，血液积聚在脑内形成血肿，压迫周围脑组织。如果出血部位关键（如脑干等生命中枢附近）或出血量较大，会迅速导致颅内压急剧升高，引起深度昏迷。临床研究表明，高血压是脑出血最常见的病因，在脑出血患者中，由高血压引发的占比较高，且脑出血发生后，由于血肿对脑组织的直接损伤以及继发的脑水肿等，极易导致患者陷入深度昏迷状态。
2.脑梗死：高血压会损伤血管内皮，促使血小板聚集、脂质沉积等，导致脑动脉粥样硬化，管腔狭窄。当血压突然降低时，可能导致脑灌注不足，引发脑梗死；或者在血压波动过程中，已存在的动脉粥样硬化斑块处易形成血栓，堵塞血管，引起相应脑组织缺血缺氧坏死。若脑梗死面积较大或发生在重要脑功能区域，也可导致深度昏迷。例如，大动脉粥样硬化型脑梗死中，高血压是重要的危险因素之一，当脑梗死发生后，脑组织的缺血坏死会引发一系列神经功能障碍，严重时可致深度昏迷。
三、年龄、性别及生活方式等因素的影响
1.年龄：老年人血管弹性减退，更易出现血压波动。随着年龄增长，血管壁硬化程度增加，对血压变化的缓冲能力下降，所以老年人患高血压后发生深度昏迷相关脑血管事件的风险相对更高。例如，老年高血压患者中，由于血管条件差，一旦血压出现较大波动，更容易引发脑出血或脑梗死导致深度昏迷。而儿童高血压相对少见，但若儿童出现严重高血压，可能与先天性血管畸形等因素相关，也可能因血压急剧升高引发脑部严重病变导致深度昏迷，不过儿童病例相对罕见。
2.性别：一般来说，在高血压的发生发展上，男女并无绝对的显著差异，但在高血压相关并发症的发生情况上可能有一定差异。不过总体而言，性别因素更多是通过与其他因素（如高血压病程、血压控制情况等）共同作用影响深度昏迷的发生风险。例如，在同样血压水平和病程的情况下，女性高血压患者在某些特殊生理时期（如妊娠期高血压）可能会有不同的表现，但对于深度昏迷的直接影响并非直接由性别决定，而是与血压控制及并发症等相关。
3.生活方式：长期高盐饮食、大量吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压病情。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压；吸烟会损伤血管内皮，影响血管功能；酗酒会使交感神经兴奋，血压升高。这些不良生活方式会使高血压患者病情进展加快，增加发生深度昏迷等严重并发症的风险。例如，一项流行病学调查显示，长期高盐饮食的高血压患者，其血压控制不佳的比例更高，且发生心脑血管并发症包括深度昏迷的概率较生活方式健康的高血压患者显著增加。
四、病史相关情况
1.既往高血压病史：既往高血压病史较长且血压控制不佳的患者，血管病变程度往往更严重。长期的高血压状态会持续损伤血管，使动脉粥样硬化、血管弹性减退等情况不断加重，当遇到一些诱因（如情绪激动、过度劳累、气候变化等）导致血压急剧波动时，就更容易引发深度昏迷相关的脑血管事件。例如，有10年以上高血压病史且血压一直控制不理想的患者，发生脑出血或脑梗死导致深度昏迷的风险比病史短且控制良好的患者高很多。
2.其他基础疾病：合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的高血压患者，病情更为复杂。糖尿病会加速血管病变的进程，高脂血症会促进动脉粥样硬化的形成，这些都会进一步增加高血压患者发生心脑血管并发症的风险。比如，高血压合并糖尿病的患者，其发生脑梗死的风险较单纯高血压患者明显升高，而脑梗死严重时可导致深度昏迷。同时，合并慢性肾病的高血压患者，由于肾脏功能受损，对血压的调节及代谢产物的排出等都会受到影响，也会增加深度昏迷等严重并发症的发生几率。
