男性不孕不育的原因包括：精子异常（数量、质量异常）、生殖系统感染（附睾炎、前列腺炎）、内分泌因素（下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱、甲状腺疾病）、免疫因素（自身免疫性睾丸炎）、遗传因素（染色体异常如克氏综合征）、生活方式因素（吸烟、酗酒、久坐）、环境因素（化学物质接触如重金属、有机溶剂）等多方面因素。
一、男性生殖系统问题相关原因
1.精子异常
数量异常：正常男性每次射精精液中精子数量应在1500万/毫升以上，若低于此标准则可能导致不孕不育。例如，一些长期接触放射性物质、高温环境的男性，其精子生成会受到影响，精子数量减少。研究表明，长期处于60℃以上高温环境工作的男性，精子数量下降的风险显著增加。
质量异常：包括精子活力低下和畸形率高。精子活力分为a、b、c、d四级，a级精子应大于25%，或a+b级精子大于50%。如果精子活力低下，即使有精子也难以游到输卵管与卵子结合。而精子畸形率过高，畸形精子过多会影响其正常的受精能力。一些男性长期吸烟、酗酒，会损害精子的正常形态和功能，导致精子畸形率升高和活力下降。
2.生殖系统感染
附睾炎：附睾炎可影响精子的成熟和运输。细菌等病原体感染附睾后，会引起附睾组织的炎症反应，导致附睾管堵塞或功能障碍，影响精子的储存、成熟和排出。例如，大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起的附睾炎较为常见，患者常伴有阴囊部位的疼痛、肿胀等症状。
前列腺炎：前列腺炎会影响前列腺液的分泌，而前列腺液是精液的重要组成部分。前列腺炎时，前列腺液的理化性质发生改变，如pH值、卵磷脂小体数量等异常，会影响精子的存活和活动。慢性前列腺炎患者中，约有一部分存在不孕不育的情况，炎症因子等会干扰精子的正常生理功能。
二、内分泌因素相关原因
1.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱
垂体疾病：垂体肿瘤等垂体疾病可影响促性腺激素的分泌。促性腺激素包括促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），它们对睾丸的生精功能和雄激素分泌起着重要调节作用。垂体瘤患者可能会出现FSH和LH分泌异常，导致睾丸生精障碍和雄激素水平降低，进而引起不孕不育。例如，泌乳素瘤患者由于泌乳素分泌过多，会抑制FSH和LH的分泌，导致性腺功能减退。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响男性的生殖功能。甲状腺激素参与人体的代谢调节，也与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致精子生成减少、性功能障碍等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会引起性腺功能低下，出现精子数量减少、性欲减退等问题。
三、免疫因素相关原因
1.自身免疫性睾丸炎
男性自身免疫反应攻击自身的睾丸组织，导致睾丸炎。当自身免疫系统错误地将睾丸中的精子或睾丸组织视为外来抗原时，会产生抗精子抗体等免疫物质，这些免疫物质会破坏精子的正常结构和功能，影响精子的生成、成熟和运输，从而引发不孕不育。例如，一些男性在经历睾丸外伤、手术或感染后，可能会诱发自身免疫性睾丸炎。
四、遗传因素相关原因
1.染色体异常
常见的染色体异常如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY。这种染色体异常会导致睾丸发育不良，生精功能严重障碍，雄激素水平降低，表现为小睾丸、无精子症等，是男性不孕不育的重要遗传因素之一。研究发现，克氏综合征患者中，几乎全部存在生精功能异常，从而影响生育能力。
五、生活方式因素相关原因
1.不良生活习惯
吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和质量。长期吸烟的男性，其精子数量、活力会下降，畸形率升高。有研究显示，吸烟男性的精子DNA碎片率明显高于不吸烟男性，而精子DNA碎片率过高会影响胚胎的着床和发育，增加不孕不育的风险以及胚胎停育等不良妊娠结局的发生概率。
酗酒：酒精会损害睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低。长期大量饮酒的男性，肝脏对雌激素的灭活功能受到影响，体内雌激素水平相对升高，会抑制垂体促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素分泌。
久坐：长时间久坐会使会阴部温度升高，影响睾丸的正常生精环境。高温会抑制精子的生成和发育，增加精子畸形的概率。例如，一些长期从事伏案工作的男性，由于久坐，阴囊局部温度升高，精子质量可能会受到不良影响。
六、环境因素相关原因
1.化学物质接触
重金属：长期接触铅、汞等重金属会对男性生殖系统造成损害。铅可干扰体内激素的代谢和内分泌功能，影响精子的生成和成熟；汞会抑制睾丸的生精酶活性，阻碍精子的生成过程。例如，在一些化工厂工作的男性，如果没有做好防护措施，长期接触含重金属的化学物质，不孕不育的发生率会明显增加。
有机溶剂：如苯、甲苯等有机溶剂也会影响男性生殖健康。这些有机溶剂可通过呼吸道或皮肤吸收进入人体，损害睾丸的生精细胞，导致精子数量减少、活力下降。在一些油漆制造、印刷等行业工作的男性，长期接触有机溶剂，其生殖系统受到的损害较为常见。
