乳腺增生的诊断需从临床表现观察（不同年龄、生活方式下的乳房疼痛和肿块表现）、影像学检查（乳腺超声适用于各年龄尤其是年轻女性，钼靶适用于40岁以上女性及有相关病史者）、病史询问（月经史、生育史、家族史对乳腺增生的影响）以及症状持续时间和变化趋势等方面综合判断，乳房疼痛、肿块在不同年龄、生活方式及病史下有不同表现，超声、钼靶检查各有特点及适用情况，月经、生育、家族史与乳腺增生相关，症状持续时间长或变化趋势异常需警惕。
一、临床表现观察
1.乳房疼痛
年龄方面：不同年龄段女性都可能出现，青春期女性可能因激素波动出现乳房胀痛，育龄期女性受月经周期影响，经前乳房疼痛较为常见，绝经后女性乳房疼痛可能与体内激素水平变化有关。生活方式上，长期精神压力大、熬夜等可能加重疼痛。对于有乳腺增生的女性，疼痛程度不一，有的为轻度胀痛、刺痛或隐痛，可累及一侧或双侧乳房，疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射。
病史方面：有乳腺疾病家族史的女性相对更易出现乳腺增生相关症状，且疼痛可能更明显。
2.乳房肿块
年龄上：各年龄段均可发生，青年女性乳房肿块可能因腺体较致密而更易触及。生活方式中，经常穿紧身内衣可能影响乳房血液循环，对肿块观察有一定干扰。乳腺增生的肿块常为多发性，可单侧或双侧发生，肿块大小不一，质地韧或中等硬，可呈结节状、片状或条索状，与周围乳腺组织界限不清，活动度好，与皮肤无粘连。月经前肿块可能稍增大，质地较硬，月经后肿块可稍缩小，质地变软。
二、影像学检查
1.乳腺超声检查
年龄因素：不同年龄女性乳腺超声表现有一定差异，青少年乳腺组织较单纯，超声下腺体回声均匀；成年女性乳腺超声可清晰显示腺体结构，能发现乳腺增生相关的腺体增厚、回声不均等情况。生活方式中，检查前避免涂抹过多油腻的耦合剂影响图像质量。乳腺超声是乳腺增生常用的检查方法，可发现乳腺内片状或结节状低回声区，边界不清晰，无包膜，可见增粗的乳腺导管。超声检查对年轻女性（尤其是青春期和育龄期）相对更安全，无辐射，能较好地观察乳腺内部结构。
病史方面：对于有乳腺结节病史的女性，超声检查可动态观察结节变化情况，判断是否与乳腺增生相关。
2.乳腺X线检查（钼靶）
年龄上：适用于40岁以上女性，因为年轻女性乳腺腺体较致密，钼靶检查受腺体影响较大，可能漏诊或误诊。生活方式中，检查时需配合压迫乳房以获得清晰图像，可能会有短暂不适。乳腺钼靶检查可发现乳腺内片状或结节状密度增高影，对钙化灶的显示较敏感，乳腺增生有时可伴有散在的粗颗粒状钙化。但对于年轻、腺体致密的女性，钼靶检查不是首选，因其辐射有一定潜在风险。
病史方面：有乳腺钙化病史的女性，钼靶检查可进一步明确钙化性质与乳腺增生的关系。
三、病史询问
1.月经史
女性的月经周期、经期长短、经量多少等情况与乳腺增生密切相关。月经周期不规律，如月经提前或推迟、经期延长或缩短、经量时多时少的女性，更易出现乳腺增生。例如，月经周期短于21天或长于35天的女性，体内激素波动较大，乳腺受激素影响的时间和程度改变，增加乳腺增生的发生风险。
2.生育史
未生育、初次生育年龄大于30岁、未哺乳或哺乳时间短的女性，乳腺增生的发生率相对较高。这是因为妊娠、哺乳可调节体内激素水平，未生育或哺乳相关情况会使乳腺组织长期处于不稳定的激素环境中，容易发生增生。比如，35岁以上才首次生育的女性，乳腺在青春期和育龄期受到的激素影响未通过妊娠、哺乳得到良好调节，乳腺增生的可能性增加。
3.家族史
如果家族中有乳腺癌等乳腺疾病患者，那么个体患乳腺增生的风险可能升高。研究表明，有乳腺疾病家族史的女性，其乳腺组织对激素的敏感性可能与常人不同，更容易出现乳腺增生的病理改变。例如，母亲或姐妹患有乳腺癌的女性，需要更加密切地关注乳腺健康状况，定期进行乳腺相关检查。
四、症状持续时间及变化趋势
1.症状持续时间
乳腺增生引起的乳房疼痛和肿块症状如果持续时间较长，如超过3个月，需要考虑乳腺增生的可能。对于不同年龄的女性，持续时间的意义有所不同。年轻女性如果乳房疼痛持续3个月以上，且排除了外伤等其他因素，应进一步检查；绝经后女性如果乳房症状持续超过1个月，也需要引起重视。生活方式上，持续的不良生活方式如长期吸烟、过度饮酒等可能使症状持续不缓解甚至加重，而规律作息、适度运动等健康生活方式可能有助于缓解症状，但如果症状持续时间长，仍需借助医疗检查明确。
2.变化趋势
观察症状的变化趋势也很重要。如果乳房疼痛或肿块在月经周期中的变化不规律，比如经前疼痛不仅没有缓解反而加重，肿块经后没有缩小反而增大，那么要警惕乳腺增生是否伴有其他病变的可能。年龄较大的女性（如45岁以上）如果乳腺增生相关症状出现明显变化，更要高度重视，因为这个年龄段是乳腺癌的高发年龄段，需要排除恶性病变。生活方式中，近期突然改变生活方式（如突然大量饮酒、长期精神高度紧张）导致症状变化的女性，也需要综合评估乳腺情况。
