男性不孕不育检查包括精液分析（评估精子数量、活力、形态，注意禁欲2-7天）、内分泌检查（性激素六项等，抽血时间及避免影响因素）、生殖系统超声检查（查睾丸等情况，经腹部或阴道超声有不同注意事项）；女性不孕不育检查有妇科超声检查（观察子宫附件，经腹需憋尿经阴未婚不用憋尿）、排卵监测（基础体温测定易受影响、超声监测卵泡发育较准）、输卵管通畅检查（通液术准性低、造影术可明阻塞部位及宫腔形态，检查后注意事项）、内分泌检查（性激素六项在特定周期，甲状腺功能检查等，注意抽血等因素），不孕不育需男女共同检查，依情况选合适项目明确原因并治疗。
1.精液分析
意义：精液分析是评估男性生育力的重要初步检查。它可以反映精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子浓度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%。通过精液分析能初步判断精子是否存在数量不足、活力低下或形态异常等问题。
影响因素：检查前需禁欲2-7天，禁欲时间过短或过长都会影响精液分析结果。例如，禁欲时间过短可能导致精液量少，禁欲时间过长可能使精子活力下降等。
2.内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要由垂体分泌，可反映睾丸的生精功能，FSH升高常见于睾丸生精功能障碍；LH升高可能提示性腺功能减退；睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等。泌乳素升高可能会抑制性腺功能，影响精子生成。
影响因素：抽血时间一般选择在早晨9-11点，且检查前应避免剧烈运动、情绪激动等，这些因素可能会影响激素水平的测定结果。
3.生殖系统超声检查
意义：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。如精索静脉曲张可通过超声发现，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，它会影响睾丸的血液供应，导致精子生成障碍。睾丸超声还可以观察睾丸的大小、形态、实质回声等，判断是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等病变。
注意事项：检查前无需特殊准备，但如果同时需要检查膀胱、前列腺等，可能需要憋尿。
女性不孕不育检查
1.妇科超声检查
意义：可以观察子宫和附件的情况。子宫超声检查能了解子宫的大小、形态、内膜厚度及是否存在子宫肌瘤、子宫畸形等病变。附件超声检查可观察卵巢的大小、形态、卵泡发育情况以及是否存在卵巢囊肿等。正常情况下，卵巢每月会有卵泡发育，通过超声监测卵泡发育情况有助于判断排卵是否正常。
注意事项：经腹部超声检查需要憋尿，使膀胱充盈，以更好地显示子宫和附件；经阴道超声检查则不需要憋尿，但未婚女性一般不采用经阴道超声检查，检查前需排空膀胱。
2.排卵监测
基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过每天测量基础体温可以大致判断排卵日期。但这种方法的准确性相对较低，容易受到睡眠、环境等因素影响。
超声监测卵泡发育：从月经周期的第10-12天开始，通过超声监测卵泡的大小和发育情况，一般卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。这种方法可以较为准确地监测排卵情况，是临床上常用的排卵监测方法。
影响因素：基础体温测定受多种因素影响，如测量时间不固定、睡眠质量等；超声监测卵泡发育则需要在特定的时间进行多次检查，且不同医生的操作可能会存在一定差异。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体反流情况判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低，且不能明确阻塞部位。
子宫输卵管造影：不仅可以了解输卵管是否通畅，还能明确阻塞部位和子宫腔形态。造影剂可使子宫和输卵管显影，通过X线或超声观察。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需进行碘过敏试验等。
注意事项：输卵管通液术和子宫输卵管造影检查后可能会有少量阴道出血，需要注意外阴清洁，避免性生活和盆浴2周左右，以防感染。
4.内分泌检查
性激素六项：与男性检查类似，但女性性激素在不同月经周期阶段有不同变化。在月经周期第2-4天（卵泡早期）检查基础性激素，可了解卵巢的基础功能，如FSH、LH、E等水平。如果FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关等。
甲状腺功能检查：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌，如甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵异常，甲状腺功能亢进也可能对生育产生不良影响。所以不孕不育女性通常需要检查甲状腺功能，包括甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
影响因素：内分泌检查同样需要注意抽血时间等，如基础性激素检查需在特定月经周期阶段进行，甲状腺功能检查一般无特殊时间限制，但检查前应避免服用影响甲状腺功能的药物等。
总之，不孕不育的检查需要男女双方共同参与，医生会根据夫妇的具体情况选择合适的检查项目，以明确不孕不育的原因，从而采取相应的治疗措施。
