高血脂症受遗传、饮食、生活方式、疾病、药物、年龄与性别等多种因素影响。遗传因素如家族性高脂血症具家族聚集性；饮食中高胆固醇高脂肪、高糖饮食可致血脂升高；缺乏运动、吸烟酗酒等生活方式影响脂质代谢；糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病会干扰脂质代谢；某些处方药有致血脂异常副作用；年龄增长致代谢减退，绝经前女性受雌激素保护血脂异常率低于男性，绝经后接近男性。
一、遗传因素
1.家族性高脂血症：某些遗传性疾病会导致脂质代谢相关基因异常，从而引起高血脂症。例如家族性高胆固醇血症，是由于编码低密度脂蛋白受体的基因发生突变，导致机体对低密度脂蛋白的摄取利用障碍，使得血液中低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。这种遗传因素导致的高血脂症具有家族聚集性，在儿童时期就可能出现血脂异常情况，且往往病情较为严重，需要长期关注和干预。
二、饮食因素
1.高胆固醇、高脂肪饮食：长期摄入过多富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物是引起高血脂症的重要原因。比如过多食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、蛋黄、肥肉等。动物内脏中胆固醇含量极高，长期大量食用会使体内胆固醇合成增加；饱和脂肪酸会影响肝脏对脂质的代谢，导致甘油三酯和胆固醇在血液中堆积。一般来说，若每日摄入大量这类食物，几个月内可能就会观察到血脂指标的变化，尤其是对于本身代谢脂质能力较弱的人群，影响更为明显。
2.高糖饮食：过量摄入糖类物质也会引发高血脂症。人体摄入过多糖类后，多余的糖会转化为甘油三酯储存起来。例如长期大量饮用含糖饮料、食用过多精米白面等精制碳水化合物，会使血糖升高，进而刺激胰岛素分泌，促进肝脏合成甘油三酯，最终导致血脂水平升高。这种情况在青少年及成年人中较为常见，若不加以控制，随着时间推移，血脂异常的风险会逐渐增加。
三、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体的新陈代谢减慢，脂质的消耗减少。运动能够促进脂肪的分解代谢，提高脂蛋白脂酶的活性，有助于降低血脂。例如，长期久坐办公室的人群，由于缺乏运动，甘油三酯水平往往偏高。研究表明，每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人群，血脂异常的发生率明显低于长期不运动的人群。而且这种影响是逐渐显现的，一般经过数月缺乏运动，血脂可能会有较明显的上升。
2.吸烟酗酒：吸烟会影响血脂代谢，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，干扰脂质的正常代谢过程，还会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，而HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。酗酒则会加重肝脏的负担，影响肝脏对脂质的代谢功能，导致甘油三酯和胆固醇合成增加，分解减少。长期吸烟酗酒的人，相较于不吸烟不酗酒者，血脂异常的概率要高很多，且这种不良生活方式对血脂的影响是多方面且持续存在的。
四、疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者往往同时伴有血脂异常。这是因为糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，进而影响脂质代谢。高血糖会使肝脏合成甘油三酯增加，同时还会抑制脂蛋白脂酶的活性，阻碍甘油三酯的分解。例如，2型糖尿病患者中，约70%-80%会合并血脂异常，主要表现为甘油三酯升高、HDL-C降低等。而且糖尿病患者的血脂异常往往较为复杂，需要综合治疗糖尿病和高血脂症来控制病情。
2.甲状腺功能减退症：甲状腺激素缺乏会使机体代谢率降低，脂质的分解代谢减慢。甲状腺激素能够促进脂质的氧化分解，当甲状腺功能减退时，这种作用减弱，导致胆固醇等脂质在血液中堆积。甲状腺功能减退症患者常出现血清胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高的情况，通过检测甲状腺功能可以明确诊断，及时补充甲状腺激素后，血脂水平可有所改善。
五、药物因素
1.某些处方药：一些药物可能会引起血脂异常作为副作用。例如长期使用糖皮质激素，它会影响脂质代谢，导致甘油三酯和胆固醇升高。糖皮质激素可以促进肝脏合成脂蛋白，同时抑制外周组织对脂质的摄取利用。还有一些抗癫痫药物，如苯妥英钠等，也可能干扰脂质代谢过程，导致血脂水平发生变化。在使用这些可能影响血脂的药物时，需要密切监测血脂指标，以便及时发现并调整治疗方案。
六、年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，人体的新陈代谢功能逐渐减退，脂质的清除能力下降。老年人的肝脏和肠道对脂质的代谢能力减弱，例如老年人肝脏中参与胆固醇代谢的酶活性降低，使得胆固醇的分解排泄减少。一般来说，50岁以上的人群血脂异常的发生率明显高于年轻人，60-70岁年龄段的人群高血脂症的患病率达到较高水平。而且老年人往往同时合并多种慢性疾病，进一步增加了血脂异常的风险。
2.性别：在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，HDL-C水平相对较高，血脂异常的发生率低于男性。但绝经后，雌激素水平下降，女性患高血脂症的风险逐渐接近男性。例如，绝经后的女性，由于雌激素缺乏，脂质代谢失衡，更容易出现甘油三酯升高、HDL-C降低等血脂异常情况，这也是为什么绝经后女性心血管疾病风险显著增加的重要原因之一。
