乳腺结节总是疼痛可能由生理性因素（月经周期、孕期及哺乳期）和病理性因素（乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌）引起。需通过体格检查、影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）诊断，生理性因素可通过调整生活方式应对，病理性因素则根据不同疾病采取相应治疗，如乳腺增生调整生活方式或用药、纤维腺瘤随访或手术、乳腺癌综合治疗。
一、乳腺结节总是疼痛的可能原因
（一）生理性因素
1.月经周期相关
女性在月经前，体内激素水平会发生变化，雌激素水平相对升高，孕激素水平相对降低，这种激素波动可能会刺激乳腺组织，导致乳腺结节出现疼痛。一般在月经来潮后，体内激素水平逐渐恢复正常，疼痛会有所缓解。对于不同年龄段的女性，月经周期对乳腺的影响相似，但青春期女性月经初潮前后，以及围绝经期女性由于激素波动较大，可能更易出现因月经周期导致的乳腺结节疼痛。
2.孕期及哺乳期
孕期女性体内激素大幅变化，为产后哺乳做准备，乳腺组织会增生，可能引起乳腺结节疼痛。哺乳期女性，乳汁淤积、乳腺炎等情况也可能导致乳腺结节疼痛。年轻女性处于孕期或哺乳期时，若出现乳腺结节疼痛需格外关注，及时排查乳汁淤积等情况。
（二）病理性因素
1.乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其病理基础是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。乳腺增生患者常可触及乳腺结节，并且疼痛具有周期性，与月经周期相关，疼痛程度可轻可重。这种疾病在中青年女性中较为常见，可能与女性内分泌失调有关，长期精神紧张、压力大等生活方式因素也可能诱发或加重乳腺增生导致的结节疼痛。
2.乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，一般乳腺纤维腺瘤引起疼痛的情况相对较少，但如果纤维腺瘤较大或生长较快，可能会压迫周围组织，或者瘤体内发生出血、坏死等情况，从而引起疼痛。各个年龄段的女性都可能患乳腺纤维腺瘤，年轻女性更为多见。
3.乳腺癌
虽然乳腺癌导致乳腺结节疼痛的情况相对不是最早出现的典型症状，但部分乳腺癌患者也会出现乳腺结节疼痛，尤其是晚期乳腺癌，肿瘤侵犯周围组织、神经等可能引起较为明显的疼痛。任何年龄段的女性都有患乳腺癌的可能，尤其是40-60岁的女性是乳腺癌的高发年龄段，有乳腺癌家族史等高危因素的女性更需警惕。
二、相关检查与诊断
（一）体格检查
医生会对乳腺进行触诊，了解结节的大小、质地、活动度等情况。对于不同年龄和性别的患者，触诊时的重点可能略有不同。例如，年轻女性触诊时更关注乳腺增生相关结节的特点，而对于中老年女性则需更警惕恶性肿瘤的可能。
（二）影像学检查
1.乳腺超声
乳腺超声是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，判断结节是囊性还是实性等。对于不同年龄段的女性，超声检查的意义相同，但可以根据超声表现初步判断结节的性质。例如，囊性结节一般边界清晰，内部为无回声区；实性结节则有不同的回声表现。
2.乳腺X线摄影（钼靶）
对于40岁以上的女性，乳腺钼靶检查有助于发现微小钙化等情况，对乳腺癌的早期诊断有一定价值。但对于年轻女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的效果可能受限。
3.磁共振成像（MRI）
MRI对乳腺结节的检出敏感性较高，对于一些复杂情况的乳腺结节，可进一步明确诊断。在评估乳腺结节疼痛相关情况时，MRI可以更全面地观察乳腺组织的病变范围等。
三、应对措施
（一）生理性因素相关应对
1.月经周期相关
女性在月经前要注意保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑等情绪，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。同时，注意休息，避免劳累。对于青春期女性和围绝经期女性，更要关注自身情绪和生活方式的调整，以减轻因月经周期导致的乳腺结节疼痛。
2.孕期及哺乳期
孕期女性要注意定期进行乳腺检查，及时发现乳腺问题。哺乳期女性要注意正确的哺乳方法，避免乳汁淤积，每次哺乳后尽量将乳汁排空。如果出现乳汁淤积，可通过热敷、按摩等方式促进乳汁排出。年轻女性在孕期和哺乳期出现乳腺结节疼痛时，要遵循科学的哺乳和乳腺护理方法。
（二）病理性因素相关应对
1.乳腺增生
对于乳腺增生引起的结节疼痛，症状较轻时可通过调整生活方式缓解，如保持规律作息、低脂饮食等。如果疼痛较为明显，可在医生评估后考虑使用一些调节内分泌的药物，但需注意药物的副作用等情况。中青年女性患乳腺增生时，要定期复查乳腺超声等检查，监测结节的变化情况。
2.乳腺纤维腺瘤
对于较小的乳腺纤维腺瘤，如果没有明显症状，可定期随访观察，一般3-6个月进行一次乳腺超声检查。如果纤维腺瘤较大或生长较快，或者出现疼痛等症状，可考虑手术切除。各个年龄段的女性根据纤维腺瘤的具体情况采取相应的处理措施。
3.乳腺癌
一旦怀疑乳腺癌，需要进一步进行活检等明确诊断。如果确诊为乳腺癌，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等采取相应的治疗方案，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。对于不同年龄段的乳腺癌患者，治疗方案会有所差异，医生会综合考虑各种因素制定个性化的治疗方案。
