暗疮的成因复杂多样，主要包括内分泌因素（雄激素水平变化、内分泌疾病）、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染（痤疮丙酸杆菌及其他细菌真菌）、饮食因素（高糖、高脂、辛辣刺激性食物）、生活方式因素（作息不规律、精神压力、清洁不当）、药物因素（糖皮质激素、抗癫痫药、避孕药）和遗传因素；不同特殊人群也各有注意事项，青少年要养成良好生活习惯，女性在特殊时期注意情绪调节与皮肤护理，老年人长暗疮需排查基础疾病并采用温和治疗方法。
一、内分泌因素
1.雄激素水平变化：青春期时，体内雄激素水平升高，会使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。雄激素中的睾酮在皮肤中经5α-还原酶作用转化为二氢睾酮，刺激皮脂腺细胞增殖和脂质合成，导致皮脂分泌过多，容易堵塞毛囊口，进而形成暗疮。女性在月经周期前后，雄激素水平相对波动，也可能引起皮脂分泌变化，导致暗疮产生。孕期女性体内激素水平大幅改变，也可能出现暗疮。
2.内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者体内雄激素分泌过多，会出现多毛、肥胖、月经不调等症状，同时也常伴有脸上长暗疮的表现。甲状腺功能异常也可能影响内分泌系统，导致皮肤油脂分泌失调，引发暗疮。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角质形成细胞过度增殖，会使导管口径变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出，皮脂在毛囊内积聚，形成微粉刺，进而发展为暗疮。遗传因素可能导致毛囊皮脂腺导管角化异常，此外，皮肤局部的炎症介质也会促进角质形成细胞的增殖和分化，加重导管堵塞。
三、微生物感染
1.痤疮丙酸杆菌：这是一种厌氧菌，寄生于毛囊皮脂腺内。当皮脂分泌过多时，为痤疮丙酸杆菌提供了丰富的营养，使其大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会产生一些酶，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，导致暗疮出现红肿、疼痛等症状。
2.其他细菌和真菌：金黄色葡萄球菌、马拉色菌等也可能参与暗疮的发生发展。马拉色菌是一种真菌，在皮肤油脂分泌过多、局部环境潮湿等情况下容易大量生长，引发炎症，可能加重暗疮症状。
四、饮食因素
1.高糖饮食：摄入过多的糖类，如糖果、蛋糕、甜饮料等，会使血糖迅速升高，刺激胰岛素、胰岛素样生长因子-1等分泌增加，促进皮脂腺细胞增殖和皮脂合成，同时还会影响雄激素的代谢，增加痤疮丙酸杆菌的繁殖，从而诱发或加重暗疮。
2.高脂饮食：长期大量食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，会使体内血脂升高，促进皮脂腺分泌更多的皮脂，增加暗疮发生的风险。
3.辛辣刺激性食物：辣椒、花椒等辛辣食物可能刺激皮肤血管扩张，加重炎症反应，同时还可能影响胃肠道功能，导致内分泌失调，间接引发暗疮。
五、生活方式因素
1.作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致雄激素分泌增加，皮脂分泌紊乱。此外，熬夜还会降低身体的免疫力，使皮肤的自我修复能力下降，容易引发暗疮。
2.精神压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等精神状态下，会促使肾上腺皮质激素分泌增加，影响内分泌平衡，导致皮肤油脂分泌增多。精神压力还会影响睡眠质量，进一步加重暗疮问题。
3.清洁不当：如果不注意面部清洁，皮肤表面的灰尘、污垢、油脂等会堵塞毛孔，为细菌滋生创造条件。但过度清洁或使用刺激性强的清洁产品，会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤变得敏感，也容易引发暗疮。
六、药物因素
1.糖皮质激素：长期使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，会影响皮肤的代谢和免疫功能，导致皮肤变薄、毛细血管扩张，同时促进皮脂腺分泌，增加暗疮的发生几率。
2.抗癫痫药：苯妥英钠等抗癫痫药物可能影响内分泌系统和皮肤的正常代谢，引发暗疮。
3.避孕药：部分避孕药中的激素成分可能影响体内激素平衡，导致暗疮产生。尤其是含有雄激素样作用的避孕药，更容易引发皮肤问题。
七、遗传因素
遗传在暗疮的发病中起着重要作用。如果父母双方在年轻时都有严重的暗疮病史，子女患暗疮的几率会明显增加。遗传因素可能影响皮肤的油脂分泌、毛囊皮脂腺导管角化、炎症反应等多个方面，使个体更容易出现暗疮。
八、特殊人群注意事项
1.青少年：青少年正处于生长发育阶段，内分泌变化较大，容易长暗疮。家长应引导孩子养成良好的生活习惯，保持规律作息，合理饮食，避免高糖、高脂、辛辣食物。同时，要教育孩子正确清洁皮肤，选择温和的清洁产品，避免挤压暗疮，以免留下疤痕。如果暗疮症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
2.女性：女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，内分泌波动较大，容易长暗疮。在这些时期，要注意调节情绪，保持心情舒畅，避免精神压力过大。同时，要注意皮肤的护理，选择适合自己肤质的护肤品。如果在孕期长暗疮，应避免使用含有维A酸类等可能对胎儿有影响的药物，如需治疗，应在医生的指导下进行。
3.老年人：老年人皮肤代谢功能下降，长暗疮相对较少，但如果患有内分泌疾病、长期使用某些药物等，也可能出现暗疮。老年人长暗疮时，要注意排查是否存在基础疾病，及时治疗。在治疗暗疮时，要选择温和的治疗方法，避免使用刺激性强的药物。
