低钾血症会出现心电图变化，包括T波改变、U波增高、ST段压低等，不同年龄、生活方式、有基础病史人群的低钾血症心电图变化各有特点，如儿童对低钾耐受性差，老年人心电图表现可能不典型，长期大量饮酒、剧烈运动后大量出汗人群心电图变化复杂，有心脏、肾脏疾病病史人群心电图变化更复杂危险。
一、典型心电图表现及意义
1.T波改变
当发生低钾血症时，早期心电图上可出现T波低平、增宽、双向或倒置。这是因为钾离子对心肌细胞的复极化过程有重要影响，低钾时心肌细胞的复极延迟，导致T波形态改变。例如，研究表明，在低钾血症患者中，约70%-80%会出现T波的上述变化，T波的改变反映了心肌细胞电生理特性的改变，提示心肌细胞的复极过程受到影响。
2.U波增高
低钾血症时U波常明显增高，U波振幅可大于T波振幅。正常情况下U波较小，其产生机制可能与钾离子对心肌细胞离子通道的影响有关，低钾时U波增高是低钾血症较为特征性的心电图表现之一。一般认为，U波增高是由于低钾导致心肌细胞的电生理特性改变，使心室肌的复极过程发生变化，从而引起U波的异常增高。
3.ST段压低
低钾血症还可导致ST段压低。这是因为低钾影响了心肌细胞的除极和复极过程，使心肌细胞的跨膜电位差改变，进而引起ST段的位置变化。ST段压低的程度与低钾血症的严重程度有一定相关性，严重的低钾血症患者ST段压低往往较为明显。
二、不同年龄人群低钾血症心电图变化的特点
1.儿童人群
儿童低钾血症时心电图变化与成人有一定相似性，但由于儿童心肌细胞的生理特点与成人不同，其心电图表现可能有一定差异。例如，儿童低钾时T波改变可能更为迅速，而且儿童对低钾的耐受性相对成人较差，在相同血钾水平下可能更容易出现明显的心电图异常。儿童的心肌细胞处于生长发育阶段，离子通道的功能和心肌的电生理特性与成人不同，所以低钾对儿童心电图的影响在表现形式和严重程度上可能与成人有所不同。在儿科临床中，对于低钾血症的儿童，需要密切监测心电图变化，因为儿童低钾可能导致心律失常等严重并发症的风险较高，而心电图是早期发现低钾对心脏影响的重要手段。
2.老年人群
老年人群由于本身可能存在基础心脏疾病，如冠心病等，低钾血症时心电图变化可能会被基础疾病所掩盖或表现不典型。老年人心肌细胞的功能随着年龄增长而下降，离子通道的功能也有所减退，所以低钾血症对老年人心电图的影响可能不如年轻人典型。例如，老年低钾血症患者的T波改变可能不明显，但ST段压低和U波增高可能相对更易出现，而且老年患者发生心律失常的风险更高，需要结合临床症状和其他检查综合判断低钾血症对心脏的影响。
三、不同生活方式人群低钾血症心电图变化的差异
1.长期大量饮酒人群
长期大量饮酒人群可能同时存在电解质紊乱等情况，低钾血症时心电图变化可能更为复杂。酒精会影响机体对钾离子的代谢，长期饮酒者往往存在营养不良等情况，更容易发生低钾血症。其心电图变化除了常见的T波、U波、ST段改变外，还可能因为酒精对心肌的直接损害，导致心律失常相关的心电图表现更为突出。例如，长期大量饮酒的低钾血症患者可能更容易出现频发的早搏等心律失常的心电图改变，这是因为酒精本身对心肌有一定的毒性作用，再加上低钾血症的影响，进一步加重了心肌的电生理紊乱。
2.剧烈运动后大量出汗人群
剧烈运动后大量出汗的人群，如果没有及时补充钾离子，容易发生低钾血症，其心电图变化主要与钾离子丢失导致的心肌电生理改变有关。在剧烈运动大量出汗后，钾离子随汗液丢失，此时心电图上可出现T波低平、U波增高、ST段压低等改变。由于运动后身体处于应激状态，心肌对低钾的敏感性可能相对增高，所以这类人群在出现低钾血症时心电图变化可能较为明显，需要及时补充钾离子并监测心电图变化，以防止发生严重的心律失常等并发症。
四、有基础病史人群低钾血症心电图变化的特点
1.有心脏疾病病史人群
本身有心脏疾病，如心肌病、先天性心脏病等的人群，发生低钾血症时心电图变化往往更为复杂且危险。例如，有心肌病病史的患者，低钾血症可进一步加重心肌的损伤，导致心电图上出现更明显的心律失常相关改变，如室性心动过速、房室传导阻滞等的心电图表现。因为基础心脏疾病已经使心肌的结构和功能发生了改变，低钾血症会进一步干扰心肌的电生理活动，所以这类患者的心电图变化需要引起高度重视，要及时纠正低钾血症，并密切监测心脏功能和心电图变化，预防严重心脏事件的发生。
2.有肾脏疾病病史人群
有肾脏疾病病史的人群，由于肾脏对钾离子的调节功能受损，更容易发生低钾血症。其心电图变化与肾脏疾病导致的钾代谢紊乱密切相关。例如，慢性肾功能不全患者，肾脏排钾功能障碍，当出现其他因素导致钾丢失增加时，容易发生低钾血症，此时心电图上可出现典型的低钾表现，如T波低平、U波增高、ST段压低等，而且由于肾脏疾病本身可能影响心脏的结构和功能，低钾血症会进一步加重心脏的损害，导致心电图上出现更复杂的改变，需要在治疗低钾血症的同时，关注肾脏疾病对心脏的影响以及心电图的动态变化。
