肛瘘的检查包括体格检查（视诊观察肛周皮肤情况，触诊触摸肛周皮下情况）、实验室检查（血常规判断感染情况，粪便常规了解肠道情况）、影像学检查（超声检查显示瘘管等，MRI检查清晰显示肛瘘复杂结构）、肛门镜检查观察肛管直肠内情况找内口等。
一、体格检查
1.视诊
年龄因素：不同年龄段肛瘘患者视诊表现可能有差异，儿童肛瘘可能与肛周脓肿反复发作等因素相关，视诊时要注意肛周皮肤有无红肿、破溃、分泌物等情况，观察瘘口的位置、数量等。对于成年患者，同样要观察肛周皮肤的外观，有无异常的隆起或凹陷等。
性别因素：一般无明显性别特异性差异，但女性患者需注意与妇科疾病等相鉴别，观察肛周情况时要兼顾隐私保护等人文因素。
生活方式：长期久坐、不注意肛周卫生等生活方式可能影响肛周皮肤状态，视诊时要询问相关生活方式情况，以辅助判断肛瘘情况。
病史：如有既往肛周手术史等病史，视诊时要注意手术瘢痕与肛瘘的关系等。
：检查肛周皮肤有无红肿、破溃、瘘口（外口）的位置、数量、大小、形态，以及周围皮肤有无色素沉着、湿疹样改变等。
2.触诊
年龄因素：儿童患者触诊时要注意手法轻柔，避免引起患儿过度疼痛和紧张。成年患者触诊时可根据耐受程度适当调整力度。
性别因素：无明显性别特异性差异，但需注意检查时的操作规范和患者舒适度。
生活方式：生活方式不规律可能影响肛周局部的敏感度等，触诊时要结合患者生活方式情况判断。
病史：有肛周感染病史等情况时，触诊时要注意局部组织的质地等情况。
：触摸肛周皮下有无条索状硬物，判断瘘管走行、深度以及与括约肌的关系等，同时感受局部温度、有无压痛等。
二、实验室检查
1.血常规
年龄因素：儿童血常规正常参考值与成人不同，儿童白细胞计数等有其相应范围。例如儿童白细胞计数在不同年龄段有正常波动范围，感染时白细胞计数变化情况与成人有一定差异。
性别因素：无明显性别特异性差异。
生活方式：长期熬夜等不良生活方式可能影响机体免疫功能，从而影响血常规结果，在分析血常规结果时要结合生活方式情况。
病史：有血液系统疾病等病史时，血常规结果可能有异常，需综合判断肛瘘相关情况。
：通过检测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数，判断有无感染及感染的大致情况。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在炎症感染，与肛瘘继发感染等情况相关。
2.粪便常规
年龄因素：儿童粪便常规需根据年龄判断正常参考值，例如婴幼儿粪便的性状、有形成分等与成人不同。
性别因素：无明显性别特异性差异。
生活方式：饮食不规律等生活方式可能影响粪便常规结果，如饮食中膳食纤维摄入过少可能导致粪便性状改变等，分析粪便常规结果时要考虑生活方式因素。
病史：有肠道疾病病史时，粪便常规可能有异常，需结合肛瘘情况综合判断。
：检查粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，了解肠道有无感染、出血等情况，间接判断肛瘘是否与肠道疾病存在关联等。
三、影像学检查
1.超声检查
年龄因素：儿童肛瘘超声检查时，要注意超声探头的选择和操作手法，避免对儿童造成不必要的伤害。儿童肛瘘的超声表现可能与成人有所不同，例如瘘管走行等可能因儿童解剖特点而有差异。
性别因素：无明显性别特异性差异。
生活方式：生活方式对超声检查结果无直接影响，但生活方式相关的健康状况可能间接影响肛瘘情况，进而影响超声检查对肛瘘的判断。
病史：有肛周手术史等病史时，超声检查可能发现手术相关的组织改变与肛瘘的关系等。
：经肛管超声可清晰显示肛瘘的瘘管位置、走行、与括约肌的关系等，有助于术前制定手术方案。超声检查可发现低回声的瘘管结构等。
2.磁共振成像（MRI）检查
年龄因素：儿童进行MRI检查时需考虑镇静等问题，因为儿童可能难以配合长时间的检查。对于能配合的儿童，MRI可清晰显示肛瘘的复杂解剖结构。成人进行MRI检查相对较方便，但同样要注意检查的适应证等。
性别因素：无明显性别特异性差异。
生活方式：生活方式不影响MRI检查本身，但生活方式相关的健康状态可能影响肛瘘的严重程度等，从而影响MRI对肛瘘的评估。
病史：有金属植入物等特殊病史时，需评估MRI检查的安全性，同时结合病史判断肛瘘情况。
：MRI能多平面、多序列成像，准确显示肛瘘的瘘管分布、与括约肌的关系、是否存在多个分支等情况，对制定手术方案有重要指导意义。可以清晰分辨肛瘘的复杂结构，为手术提供详细的解剖信息。
四、肛门镜检查
1.年龄因素：儿童进行肛门镜检查时要选择合适规格的肛门镜，操作轻柔，避免损伤儿童肛管直肠黏膜。成年患者根据肛管直肠的直径选择合适肛门镜。
性别因素：无明显性别特异性差异，但要注意检查时的操作规范和患者舒适度。
生活方式：生活方式不规律可能影响肛管直肠黏膜的状态，肛门镜检查时要结合生活方式情况判断。
病史：有肛管直肠手术史等病史时，肛门镜检查要注意观察手术瘢痕等情况与肛瘘的关系。
：通过肛门镜观察肛管直肠内情况，寻找肛瘘的内口（若存在）。观察肛管直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡等情况，同时判断内口与肛窦等结构的关系等。
