心悸可由心血管系统、呼吸系统、神经精神系统及其他等多系统相关原因引起。心血管系统方面，心律失常（房性、室性）、心力衰竭（左心、右心）可致心悸；呼吸系统中，气道梗阻（成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、儿童腺样体肥大）、气胸（成人自发性、儿童创伤性）可引发；神经精神系统里，自主神经功能紊乱（成人、儿童）、神经官能症（成人、儿童）会导致；其他原因如体位性低血压（成人、儿童）、贫血（成人、儿童）也能造成躺下时心悸。
一、心血管系统相关原因
（一）心律失常
1.房性心律失常：
对于成年人，如患有房性早搏，可能在躺下时，回心血量增加，心房负荷改变，从而诱发心悸。有研究表明，在静息状态下，部分人躺下后由于自主神经功能的细微变化，可导致房性早搏发生率有所变化。对于儿童，先天性心脏病患儿可能在躺下后心脏血流动力学改变，引发房性心律失常出现心悸症状。
2.室性心律失常：
成年人中，冠心病患者心肌缺血时，躺下休息状态下，心肌氧供需平衡可能被打破，容易诱发室性早搏等室性心律失常，导致心悸。而对于老年人群，随着年龄增长，心脏传导系统退行性变，室性心律失常的发生风险增加，躺下时可能更易出现心悸。儿童若存在心肌病等心脏基础疾病，躺下后心脏功能代偿改变可能引发室性心律失常致心悸。
（二）心力衰竭
1.左心衰竭：
成年人有基础心脏病史，如高血压性心脏病、冠心病等，躺下时回心血量增多，肺淤血加重，左心衰竭患者会出现呼吸困难伴心悸。研究显示，左心衰竭患者平卧时，肺毛细血管楔压升高，影响心脏功能，进而引发心悸。对于老年左心衰竭患者，由于心脏储备功能下降，躺下后更易出现这种情况。儿童先天性心脏病导致的左心衰竭，躺下后体循环和肺循环的血流动力学变化会引起心悸。
2.右心衰竭：
成年人慢性肺源性心脏病患者，躺下后回心血量增加，右心负荷加重，可出现心悸伴下肢水肿等表现。在肺心病患者群体中，躺下时胸腔压力等变化影响右心功能，从而引发心悸。儿童先天性心脏病导致右心衰竭时，躺下后心脏结构和功能的异常改变会导致心悸。
二、呼吸系统相关原因
（一）气道梗阻
1.成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：
成年人肥胖、上气道解剖异常等因素可导致躺下时气道梗阻，呼吸暂停或低通气发生，机体缺氧，反射性引起心悸。研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠中（躺下状态）反复出现的缺氧和二氧化碳潴留，会刺激心血管系统，导致心悸。
2.儿童腺样体肥大：
儿童腺样体肥大时，躺下后腺样体堵塞后鼻孔，引起鼻塞，导致呼吸不畅，机体缺氧，进而出现心悸。儿童腺样体肥大是常见情况，躺下后气道不通畅引发的一系列生理变化可导致心悸。
（二）气胸
1.成人自发性气胸：
瘦高体型的成年人，躺下时患侧肺部受压，气体量变化影响肺功能，导致通气/血流比例失调，引起缺氧，从而出现心悸。有研究统计，部分自发性气胸患者躺下后会因肺功能改变出现心悸症状。
2.儿童创伤性气胸：
儿童胸部受到外伤后出现气胸，躺下时胸腔内气体位置变化，影响肺组织和心脏的正常功能，导致心悸。儿童胸部相对脆弱，创伤后气胸引发心悸需引起重视。
三、神经精神系统相关原因
（一）自主神经功能紊乱
1.成年人：
长期精神压力大、熬夜、生活不规律的成年人，躺下后自主神经平衡失调，交感神经和副交感神经功能紊乱，可出现心悸。例如长期处于高压工作状态的人群，自主神经功能紊乱发生率较高，躺下时更易出现心悸。
2.儿童：
儿童学习压力增加、生活节奏改变等情况，也可能导致自主神经功能紊乱，躺下时出现心悸。比如小学生面临学业压力，可能出现自主神经功能相关的不适，包括躺下时的心悸。
（二）神经官能症
1.成年人：
患有神经官能症的成年人，躺下后精神高度敏感，对自身生理变化过度关注，容易感觉心悸。神经官能症患者的心理状态会影响对身体症状的感知，躺下时可能放大这种心悸的感觉。
2.儿童：
儿童神经官能症相对较少见，但在一些心理创伤或长期不良情绪影响下，也可能出现类似情况，躺下时表现出心悸。比如经历重大生活事件后的儿童，可能出现神经功能相关的心悸表现。
四、其他原因
（一）体位性低血压
1.成年人：
老年人或长期服用降压药的成年人，躺下后突然起身时易出现体位性低血压，但部分人躺下时也可能因血压调节机制变化出现心悸。老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱，躺下时血压波动可能引发心悸。
2.儿童：
儿童体位性低血压相对少见，但严重营养不良或某些疾病导致血压调节异常时，躺下时也可能出现心悸。例如重度营养不良的儿童，躺下后血液循环变化可能引起心悸。
（二）贫血
1.成年人：
缺铁性贫血等贫血患者，躺下时全身血液循环相对重新分布，携氧能力下降，心脏需加强工作来满足机体氧需求，导致心悸。研究表明，贫血患者血红蛋白浓度降低，影响氧气运输，躺下时心脏负担变化易引发心悸。
2.儿童：
儿童缺铁性贫血较为常见，躺下后机体氧供不足，心脏代偿性加快跳动，出现心悸。儿童处于生长发育阶段，对铁的需求大，若饮食中铁摄入不足等易发生贫血致躺下心悸。
