女性不孕病因包括排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，卵巢病变如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰）、输卵管因素（堵塞或粘连，由盆腔炎症、子宫内膜异位症引起）、子宫因素（畸形如纵隔子宫，病变如子宫内膜炎、结核）、免疫因素（同种免疫、自身免疫）；男性不育病因包括精液异常（无精子或少精子症、精子畸形率高）、精子运输障碍（输精管堵塞）、免疫因素（男性自身免疫）、内分泌因素（下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）。
一、女性不孕的病因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在高雄激素血症、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值异常等情况，导致卵巢不能正常排卵。研究表明，PCOS患者卵泡发育过程中存在多种细胞因子和激素调节失衡，影响卵泡从原始卵泡发育至成熟卵泡并排卵的过程。
高泌乳素血症也可引起排卵障碍，泌乳素升高会抑制促性腺激素的分泌，从而影响卵巢排卵功能。垂体微腺瘤是导致高泌乳素血症的常见原因之一。
2.卵巢病变
先天性卵巢发育不全，如特纳综合征（45，XO），患者卵巢发育不良，不能正常产生卵子。
卵巢早衰，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、促性腺激素水平升高、雌激素水平降低，卵巢内卵泡耗竭或被破坏，无法正常排卵。自身免疫因素可能是其重要病因，如患者体内存在抗卵巢抗体等自身抗体攻击卵巢组织。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
盆腔炎症是主要诱因，如盆腔炎性疾病未得到及时、彻底治疗，炎症蔓延至输卵管，引起输卵管黏膜充血、水肿、粘连，导致输卵管堵塞，精子和卵子无法相遇结合。例如，不洁性生活、宫腔操作（如人工流产、刮宫等）后容易引发盆腔炎症，进而影响输卵管功能。
子宫内膜异位症也可累及输卵管，异位的子宫内膜种植在输卵管上，引起输卵管粘连、扭曲，影响输卵管的拾卵和运输功能。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床和胚胎的发育。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，分隔宫腔，影响胚胎着床空间。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，炎症会使子宫内膜充血、水肿，存在炎性渗出物，不利于受精卵着床。另外，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连、瘢痕形成，严重影响受孕。
（四）免疫因素
1.同种免疫
精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。例如，部分女性体内存在抗精子抗体，抗精子抗体可凝集精子或抑制精子的活动力，阻碍精子与卵子结合。
2.自身免疫
女性自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可产生自身抗体，影响生殖系统的功能。自身抗体可能攻击生殖系统的相关组织和细胞，干扰排卵、受精及着床等过程。
二、男性不育的病因
（一）精液异常
1.无精子症或少精子症
先天性因素，如先天性睾丸发育不全（克氏综合征，47，XXY），患者睾丸生精功能障碍，精子生成减少或缺乏。
后天因素，长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、重金属等）可损害生精上皮，影响精子生成。长期高温环境（如长时间久坐、泡热水澡、穿紧身裤等）也会影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少。
2.精子畸形率高
精索静脉曲张是常见原因之一，精索静脉曲张可使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致畸形精子增多。另外，某些感染（如附睾炎、前列腺炎等）、药物副作用（如化疗药物等）也可引起精子畸形率升高。
（二）精子运输障碍
1.输精管堵塞
先天性输精管缺如较为少见，多为后天因素引起，如附睾炎、输精管结扎术后等。附睾炎可导致输精管炎症性狭窄或堵塞，阻碍精子的运输。输精管结扎术是男性节育的常用方法，但术后如果发生感染等并发症可能导致输精管堵塞，影响精子排出。
（三）免疫因素
1.男性自身免疫
男性体内产生抗精子抗体，抗精子抗体可作用于精子的头部，使精子凝集或制动，影响精子的活动和受精能力。自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎等）或生殖系统的损伤、感染等因素可能导致抗精子抗体的产生。
（四）内分泌因素
1.下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常
下丘脑病变可导致促性腺激素释放激素分泌减少，从而影响垂体促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。垂体疾病如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，影响睾丸功能。例如，垂体泌乳素瘤可引起高泌乳素血症，抑制睾丸生精和雄激素分泌。
（五）性功能障碍
1.勃起功能障碍
心理因素是常见原因，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等可导致勃起功能障碍。此外，某些疾病（如糖尿病、心血管疾病等）可引起神经、血管病变，影响阴茎的勃起功能；药物副作用（如一些降压药、抗抑郁药等）也可能导致勃起功能障碍，从而影响正常的性生活，导致不育。
2.早泄
严重的早泄可能导致精液不能正常射入阴道内，影响精子与卵子的结合机会。心理因素（如紧张、压力大等）、龟头敏感度增高等都可能引起早泄。
