手指关节不适可能由骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎等引起，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断鉴别，治疗包括非药物治疗（休息制动、物理治疗、康复锻炼）、药物治疗，预防需保持正确用手姿势、适度运动、注意关节保暖、控制体重。
一、常见原因
（一）骨关节炎
年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、退化，50岁以上人群骨关节炎患病率明显升高，女性绝经后雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也会增加患病风险。
生活方式：长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群易患骨关节炎，如农民、运动员等，频繁的关节活动会加速关节软骨的损耗。
病史：既往有关节损伤史，如手指曾受过外伤，后续关节发生退变的概率会增加。手指关节软骨受损后，自我修复能力有限，容易发展为骨关节炎，出现疼痛、僵硬等症状。主要表现为手指关节疼痛、肿胀，晨起时可有明显僵硬感，活动后稍缓解，但活动过多时疼痛又会加重，可伴有手指关节变形。
（二）类风湿关节炎
年龄性别：多见于30-50岁女性，女性体内的雌激素等激素水平变化可能与类风湿关节炎的发病相关。
生活方式：目前认为遗传易感性与环境因素共同作用导致发病，长期处于潮湿、寒冷环境中可能增加患病风险，但并非绝对诱因。
病史：自身免疫功能紊乱是发病基础，有家族遗传易感性的人群患病几率相对较高。典型表现为对称性的手指小关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，持续时间常超过1小时，病情进展可导致关节畸形、功能丧失。
（三）腱鞘炎
年龄因素：多见于手工劳动者、长期打字等频繁使用手指的人群，如程序员、纺织工人等，各年龄段均可发病，但长期重复手指动作会加速腱鞘磨损。
生活方式：手指过度频繁的屈伸活动，使腱鞘与肌腱之间反复摩擦，导致腱鞘发炎，出现疼痛、僵硬。
病史：无特定典型病史，但长期不良用手习惯是重要诱因。主要表现为手指掌指关节掌侧疼痛，可触及硬结，屈伸手指时可有弹响，即“弹响指”，严重时手指活动受限，晨起或长时间休息后手指僵硬感明显，活动后稍缓解，但重复活动后又加重。
二、诊断与鉴别
（一）体格检查
医生会详细检查手指关节的外观，包括是否有肿胀、畸形、结节等，检查关节的活动度，测量关节的压痛部位等。例如骨关节炎患者可能在手指远端指间关节出现Heberden结节；类风湿关节炎患者多有对称性的手指小关节肿胀、压痛。
（二）实验室检查
血常规：类风湿关节炎患者可出现血常规异常，如血红蛋白降低、白细胞计数及分类异常等；骨关节炎患者血常规一般无明显异常。
血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：类风湿关节炎患者血沉常增快，C-反应蛋白升高；骨关节炎患者血沉和C-反应蛋白多正常或轻度升高。
自身抗体检测：类风湿关节炎患者可检测到类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性；骨关节炎患者自身抗体多为阴性。
（三）影像学检查
X线检查：骨关节炎早期X线可无明显异常，随着病情进展可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等；类风湿关节炎早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形等；腱鞘炎X线一般无明显异常，必要时可进行超声检查，可见腱鞘增厚、积液等。
三、治疗与预防
（一）非药物治疗
休息与制动：出现手指关节疼痛、僵硬时，应让手指关节适当休息，避免过度使用。如腱鞘炎患者应减少手指屈伸活动；骨关节炎、类风湿关节炎患者也需根据病情适当限制关节过度活动。
物理治疗：
热敷：适用于多种原因引起的手指关节疼痛、僵硬，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般可使用温毛巾或热水袋热敷手指，每次15-20分钟，每天可多次进行。
冷敷：在急性炎症期，如类风湿关节炎急性发作期出现手指关节肿胀、疼痛明显时，可短期使用冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，减轻肿胀和疼痛。
按摩：由专业人员进行手指关节按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节活动度，但要注意力度适中，避免加重关节损伤。
康复锻炼：在疼痛缓解期，进行手指关节的康复锻炼，如缓慢屈伸手指、握拳松开等动作，增强手指关节周围肌肉力量，维持关节活动度。但要避免过度剧烈的锻炼，以免加重关节负担。
（二）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻关节疼痛、肿胀等炎症反应，但有胃肠道不适等副作用，老年人使用需注意胃肠道保护。
改善病情抗风湿药：类风湿关节炎患者可使用甲氨蝶呤等药物，延缓病情进展，但需定期监测血常规、肝肾功能等。
（三）预防措施
保持正确用手姿势：无论是工作还是日常活动，保持手指正确的姿势，避免手指过度扭曲、弯曲等不良姿势，减少关节损伤风险。
适度运动；进行适度的手部运动锻炼，增强手指关节周围肌肉力量，维持关节灵活性，但要避免过度运动。如经常进行手指屈伸、抓握等简单运动。
注意关节保暖：尤其是在寒冷季节或潮湿环境中，注意手指关节保暖，可佩戴手套等，防止关节受寒冷刺激引发疼痛、僵硬。
控制体重：过重会增加关节负担，尤其是下肢关节，但手指关节也会间接受影响，通过合理饮食和运动控制体重，可降低关节患病风险。
