皮肤病的发病受内在和外在因素影响,内在因素包括遗传、免疫、内分泌等;外在因素有物理、化学、生物、生活方式等;不同人群发病特点不同,儿童易因感染、接触刺激发病,成年人受精神、生活方式影响大,老年人因皮肤生理功能减退、免疫下降等易患相关皮肤病。
一、内在因素
(一)遗传因素
某些皮肤病具有遗传倾向,例如鱼鳞病,它是一组以皮肤干燥、伴有鱼鳞状脱屑为特征的角化异常性遗传性皮肤病。研究表明,不同类型的鱼鳞病与特定染色体上的基因变异相关,若家族中有鱼鳞病患者,后代遗传该病的风险会增加。
(二)免疫功能异常
当人体免疫功能出现问题时,容易引发皮肤病。例如银屑病,其发病与免疫系统的紊乱密切相关。免疫系统中的T淋巴细胞等免疫细胞功能失调,导致表皮细胞增殖过快,出现皮肤红斑、鳞屑等典型症状。自身免疫性大疱病也是由于机体免疫系统错误地攻击自身皮肤组织中的结构,引起水疱、大疱等皮肤损害。
(三)内分泌因素
内分泌系统的变化可影响皮肤状况。例如,黄褐斑的发生与女性体内雌激素水平变化有关,妊娠期女性由于雌激素升高,容易出现黄褐斑。甲状腺功能异常也可能导致皮肤问题,甲状腺功能减退时,皮肤可表现为干燥、粗糙、脱屑等。
二、外在因素
(一)物理因素
1.机械性刺激:长期摩擦可引起胼胝,如长期穿不合适鞋子的人,脚部皮肤长期受到摩擦,局部角质层增厚形成胼胝。外伤也可能导致皮肤损伤后引发感染性皮肤病,如皮肤破损后细菌侵入可引起毛囊炎、疖肿等。
2.温度和光线:高温环境可能诱发痱子,在炎热潮湿的季节,汗腺导管堵塞,汗液潴留于皮内引起痱子。紫外线照射可引起多种皮肤问题,短时间内过度紫外线照射可导致晒伤,出现皮肤红斑、疼痛、脱屑等;长期紫外线照射还与皮肤癌的发生密切相关,如鳞状细胞癌、基底细胞癌等的发病与紫外线暴露有明显关联。
(二)化学因素
1.接触性刺激:接触某些化学物质可引起接触性皮炎。例如,接触油漆、某些化妆品、染发剂等,皮肤接触这些物质后,可在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等炎症反应。一些工业化学物质,如强酸、强碱等,接触皮肤后可造成严重的皮肤灼伤。
2.药物因素:某些药物可引起药物性皮炎,即药疹。常见的引起药疹的药物有抗生素类(如青霉素、头孢菌素等)、解热镇痛药(如阿司匹林等)、镇静催眠药等。药疹的表现多样,可出现红斑、丘疹、水疱、剥脱性皮炎等多种形态。
(三)生物因素
1.细菌感染:葡萄球菌可引起脓疱疮,表现为皮肤出现脓疱,易破溃结痂;链球菌感染可导致丹毒,出现皮肤红肿、发热、疼痛等症状。
2.病毒感染:水痘-带状疱疹病毒可引起水痘和带状疱疹,水痘多见于儿童,表现为全身性斑疹、丘疹、水疱;带状疱疹多见于成年人及老年人,沿神经分布区域出现群集性水疱,伴有神经痛。人乳头瘤病毒感染可引起寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等,不同类型的人乳头瘤病毒感染可导致不同形态的皮肤增生物。
3.真菌感染:皮肤癣菌感染可引起体癣、股癣、手癣、足癣等,表现为皮肤瘙痒、红斑、脱屑等,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播。
(四)生活方式因素
1.饮食:某些食物可能诱发或加重皮肤病。例如,食用海鲜、辛辣食物等可能诱发荨麻疹,表现为皮肤出现风团、瘙痒等症状。长期高糖饮食可能与痤疮的发生相关,高糖饮食可导致胰岛素-胰岛素样生长因子-1轴活性增强,促进皮脂腺分泌皮脂,从而加重痤疮。
2.卫生习惯:不注意个人卫生,皮肤污垢堆积,容易引发皮肤感染性疾病,如毛囊炎等。保持皮肤清洁卫生对于预防皮肤病非常重要,尤其是在炎热多汗的季节,要及时清洁皮肤,更换衣物。
3.精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响神经系统和内分泌系统,进而影响皮肤的正常功能,可能诱发或加重皮肤病,如斑秃,部分患者在精神受到重大刺激后可突然出现斑秃,表现为头部片状脱发。
三、不同人群的发病特点及相关因素
(一)儿童
儿童免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到病毒、细菌等感染引发皮肤病。例如,儿童常见的脓疱疮,多由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起。儿童皮肤娇嫩,接触刺激性物质后更容易发生接触性皮炎,如接触某些儿童玩具上的化学涂层等。此外,儿童的生活方式相对简单,但如果卫生习惯不佳,也容易出现皮肤问题,如头癣,在儿童集体生活环境中容易相互传染。
(二)成年人
成年人面临工作压力、社交等多方面因素,精神因素对皮肤病的影响较为明显。例如,工作压力大可能导致神经性皮炎的发生,表现为皮肤苔藓样变、瘙痒等。成年人的生活方式多样,如饮食不规律、吸烟饮酒等,可影响皮肤健康,如长期吸烟可导致皮肤老化加速,出现皱纹增多、皮肤暗淡等;饮酒可能诱发湿疹等皮肤病的发作。
(三)老年人
老年人皮肤的生理功能减退,皮肤变薄、干燥,屏障功能减弱,容易受到外界因素的影响。例如,老年人容易出现瘙痒症,与皮肤干燥、皮脂腺和汗腺分泌功能减退有关。老年人免疫功能下降,更容易发生感染性皮肤病,如带状疱疹在老年人中发病率较高,且病情相对较重,恢复时间较长。此外,老年人的基础疾病较多,服用多种药物,也增加了药物性皮炎等药疹发生的风险。



