不孕不育需男女双方检查，男性检查包括病史询问（年龄生长发育、既往疾病、手术、生活方式）、体格检查（外生殖器、第二性征）、精液检查（标本采集、分析内容）；女性检查有病史询问（月经、婚育、既往疾病、生活方式）、体格检查（妇科、第二性征）、排卵监测（基础体温、超声、激素测定）、输卵管通畅检查（通液、造影），夫妻正常性生活1年未孕应共同检查，特殊人群更需积极检查。
一、男性检查方面
（一）病史询问
1.年龄与生长发育：不同年龄阶段男性生殖系统发育情况不同，如青春期前发病可能影响生殖系统正常发育。了解自身从出生到现在的生长发育过程，有无如隐睾等影响生殖系统发育的情况很重要。比如隐睾若未及时处理，会影响精子生成。
2.既往疾病史：是否患过影响生殖系统的疾病，像腮腺炎合并睾丸炎，流行性腮腺炎病毒可侵犯睾丸，影响生精功能，若青春期前患腮腺炎合并睾丸炎，更易导致不育。还有泌尿系统疾病，如附睾炎、前列腺炎等，也可能影响精子的输送和生存环境。
3.手术史：是否做过影响生殖系统的手术，如腹股沟疝修补术等，手术可能损伤输精管等结构，影响精子排出。
4.生活方式：吸烟、酗酒、长期接触高温环境（如频繁泡热水澡、长时间坐热板凳等）、过度劳累等都会对精子产生不良影响。长期吸烟会降低精子活力和浓度，酗酒会影响睾丸生精功能。
（二）体格检查
1.外生殖器检查：观察阴茎发育情况，有无畸形；检查阴囊，看睾丸大小、质地，正常睾丸体积一般在12ml以上，质地软且有弹性，若睾丸体积过小或质地硬，可能存在生精障碍；还要检查附睾、输精管等，看有无结节、增粗或缺如等异常。
2.第二性征检查：观察胡须、喉结、阴毛等第二性征发育情况，第二性征不发育可能提示内分泌异常，影响生殖功能。
（三）精液检查
1.标本采集：需禁欲2-7天，通过手淫法采集精液于清洁、干燥的容器中，尽快送检。
2.精液分析内容：包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。正常精液量应≥1.5ml，精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。如果精液量过少、精子浓度过低、活力差或畸形精子过多等，都可能导致不育。
二、女性检查方面
（一）病史询问
1.月经史：了解月经初潮年龄、月经周期、经期长短、经量多少等。月经不调可能提示内分泌失调，影响排卵，如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经或不规则阴道出血，同时伴有排卵障碍。
2.婚育史：是否有过妊娠史，包括自然流产、人工流产、引产等情况，这些情况可能导致子宫内膜损伤、输卵管粘连等，影响受孕。比如多次人工流产后可能引发宫腔粘连，导致不孕。
3.既往疾病史：有无妇科疾病，如盆腔炎，盆腔炎可引起输卵管粘连、阻塞，影响卵子和精子结合以及受精卵运输；有无内分泌疾病，如甲状腺功能异常，甲状腺激素对生殖内分泌有重要调节作用，甲状腺功能亢进或减退都可能影响排卵和月经，进而影响受孕。
4.生活方式：是否长期处于精神压力过大状态，精神紧张可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致内分泌紊乱，影响排卵；是否有不良嗜好，如过度节食导致体重过低，也会影响月经和排卵。
（二）体格检查
1.妇科检查：检查外阴发育情况，阴道是否通畅，宫颈有无病变，子宫大小、位置、质地是否正常，双侧附件（输卵管、卵巢）有无压痛、肿块等。例如，子宫肌瘤可能影响子宫腔形态，阻碍受精卵着床；输卵管积水时附件区可触及囊性包块。
2.第二性征检查：观察乳房发育情况等第二性征，第二性征异常可能提示内分泌异常。
（三）排卵监测
1.基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过每天早晨醒来后未进行任何活动时测量体温并记录，可大致判断有无排卵及排卵日期。但该方法准确性有限，受睡眠、疾病等多种因素影响。
2.超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小及排卵情况，能较准确地了解卵泡发育及排卵是否正常。一般优势卵泡直径达到18-25mm时会排卵，若卵泡不发育或排卵障碍则影响受孕。
3.激素测定：在月经周期不同时期测定性激素六项，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素异常可能提示卵巢功能异常，影响排卵；泌乳素升高可能导致闭经泌乳综合征，影响受孕。
（四）输卵管通畅检查
1.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体反流情况判断输卵管是否通畅，但准确性相对超声下子宫输卵管造影低。
2.子宫输卵管造影：可清晰显示子宫腔形态和输卵管通畅情况，能明确输卵管是否存在阻塞及阻塞部位，是常用的检查输卵管通畅性的方法。一般在月经干净后3-7天进行。
如果夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，1年以上未受孕，建议男女双方共同到医院进行全面检查，以便明确不孕不育的原因，进行针对性治疗。对于特殊人群，如年龄较大的夫妇，应更积极地进行检查，因为随着年龄增长，生育能力下降，女性卵巢功能衰退，男性精子质量也可能下降；有过盆腔手术史的女性，更要重视输卵管通畅性的检查等。
