孕妇心律不齐指孕妇心脏节律异常，有窦性心律不齐、早搏等常见类型，受生理、生活方式等因素影响，对孕妇和胎儿有不同影响，可通过心电图、动态心电图诊断，轻度者观察调整，严重者评估处理，可通过合理作息、适度运动、心理调节、定期产检预防。
一、定义
孕妇心律不齐是指孕妇的心脏节律出现异常，心跳的频率或节律不符合正常的生理节奏。正常心脏的跳动是有规律且协调的，而心律不齐时，可能表现为心跳过快、过慢或节律不规整等情况。
二、常见类型及表现
1.窦性心律不齐
孕期较常见，多与呼吸有关，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无明显不适症状，多数情况下对孕妇和胎儿影响不大。这是因为孕期身体的生理变化，如激素水平改变、血容量增加等影响了心脏的自主神经调节。
2.早搏
分为房性早搏和室性早搏。孕妇可能会感到心脏有“漏跳”感，有时在安静状态下更易察觉。其发生可能与孕期心脏负担加重、精神紧张、疲劳等因素有关。比如孕妇长时间站立、过度劳累或者精神压力较大时，更容易出现早搏。
三、发生原因
1.生理因素
血容量变化：孕期血容量逐渐增加，到妊娠32-34周时达到高峰，较非孕期可增加30%-50%，心脏需要泵出更多的血液来满足身体需求，这加重了心脏的负担，可能导致心律不齐。
激素变化：孕期体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，这些激素会对心血管系统产生影响，如改变心肌的代谢、影响心脏的电生理活动等，从而引发心律不齐。
2.生活方式因素
疲劳：孕妇在孕期身体负担加重，如果休息不足，过度疲劳，会使心脏的调节功能受到影响，容易出现心律不齐。例如孕妇需要照顾自己和胎儿的日常起居，同时可能还要兼顾工作等，长期劳累就可能引发。
精神因素：孕期孕妇可能会出现焦虑、紧张等情绪变化，这些不良情绪会通过神经内分泌系统影响心脏的节律。比如孕妇担心胎儿的健康状况、对分娩的恐惧等都可能导致精神紧张，进而引起心律不齐。
3.其他因素
营养因素：如果孕期营养摄入不均衡，缺乏某些重要的营养素，如钾、镁等，也可能影响心脏的电生理活动，导致心律不齐。钾离子对维持心肌细胞的正常兴奋性和传导性有重要作用，镁离子参与心肌细胞的能量代谢等过程，缺乏时容易引发心脏节律异常。
四、对孕妇和胎儿的影响
1.对孕妇的影响
一般轻度的心律不齐对孕妇本身可能仅表现为偶尔的心悸等不适，经过休息等调整可缓解。但如果心律不齐较严重，可能会导致孕妇出现胸闷、气短等症状，影响孕妇的生活质量，还可能增加孕妇在孕期发生心脏相关并发症的风险，如心功能不全等。
2.对胎儿的影响
多数情况下，轻度的孕妇心律不齐对胎儿影响不大。但如果心律不齐非常严重，导致孕妇心脏功能明显受损，进而影响胎盘的血液供应，就可能会对胎儿的生长发育产生不利影响，如导致胎儿宫内生长受限等。不过这种情况相对较少见，大多数孕妇的心律不齐通过合理的孕期管理可以得到较好的控制。
五、诊断方法
1.心电图检查
是诊断心律不齐最常用的方法。通过心电图可以记录心脏电活动的变化，明确心律不齐的类型，如是否为窦性心律不齐、早搏的类型等。孕妇可以在常规产检中进行心电图检查，一般随时都可以进行，检查时孕妇平卧，将电极片贴在胸部等部位，记录一段时间的心脏电活动。
2.动态心电图监测（Holter）
如果普通心电图检查未能捕捉到发作时的心律不齐情况，医生可能会建议进行动态心电图监测。孕妇需要佩戴Holter设备24小时甚至更长时间，在此期间可以正常活动，设备会持续记录心脏的电活动，这样可以更全面地了解孕妇在日常活动状态下的心律情况，有助于明确心律不齐的发作频率、严重程度等。
六、处理及预防措施
1.处理原则
轻度心律不齐：如果孕妇的心律不齐症状较轻，没有明显的不适，通常以观察和生活方式调整为主。孕妇要保证充足的休息，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。同时要注意营养均衡，保证摄入足够的维生素、矿物质等营养素。
较严重心律不齐：如果心律不齐较严重，医生会根据具体情况进行评估和处理。可能会进一步检查寻找可能的诱因，如是否存在甲状腺功能异常等其他疾病，并针对诱因进行相应处理。如果出现心功能不全等情况，可能需要在医生的密切监测下进行相应的治疗，但药物的使用会非常谨慎，需权衡对孕妇和胎儿的影响。
2.预防措施
合理作息：孕妇要养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜。每天安排适当的休息时间，比如中午可以小憩一会儿，保证身体和心脏得到充分的休息。
适度运动：在医生的指导下进行适度的运动，如散步等。适度运动可以增强心肺功能，但要避免剧烈运动。散步是比较适合孕妇的运动方式，每天可以散步30分钟左右，有助于维持心脏的良好功能，减少心律不齐的发生风险。
心理调节：孕妇可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来调节心理状态，保持心情愉悦。可以参加一些孕妇瑜伽等活动，既能锻炼身体，又有助于放松心情，缓解焦虑情绪，降低心律不齐的发生几率。
定期产检：孕妇要按时进行产检，及时发现孕期出现的各种异常情况，包括心律不齐等心脏方面的问题，以便医生能够及时给予指导和处理。
