男性不孕不育检查项目有精液分析（评估生育能力，检查前需禁欲等）、生殖系统超声检查（查睾丸等情况）、性激素检测（评估下丘脑-垂体-性腺轴功能）；女性不孕不育检查项目有妇科超声检查（观子宫附件情况）、输卵管通畅检查（通液术简单但准性低，造影更清晰）、性激素六项检测（评估卵巢等功能）、抗精子抗体等免疫相关检查（查免疫性不孕因素），不同人群检查需综合考虑。
一、男性不孕不育检查项目
1.精液分析
意义：精液分析是评估男性生育能力的重要初步检查。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等进行检测。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子浓度应≥15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。其结果能反映睾丸生精功能、附属性腺功能等情况，若精液分析异常，可能提示精子生成或输送等方面存在问题。
注意事项：检查前需禁欲2-7天，采用手淫法采集精液，并且要注意精液收集后应在1小时内送检，温度应保持在20-37℃之间，以保证检测结果的准确性。对于长期生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒、久坐等）的男性，更应重视精液分析，因为这些不良生活方式可能影响精液质量。
2.生殖系统超声检查
意义：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。例如，通过超声观察睾丸的大小、形态、实质回声等，判断是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；检查附睾是否有炎症、囊肿等；检测精索静脉是否有曲张，精索静脉曲张可影响精子的生成和活力，是导致男性不育的常见原因之一，超声检查能发现亚临床型精索静脉曲张。
注意事项：一般采取经阴囊超声或经腹超声检查。检查前无需特殊准备，但如果同时进行其他腹腔检查，可能需要空腹等准备。对于有阴囊坠胀等症状的男性，生殖系统超声检查有助于明确病因。
3.性激素检测
意义：性激素包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。通过检测性激素水平，可以评估下丘脑-垂体-性腺轴的功能。例如，FSH升高常见于睾丸生精功能障碍，如无精症、严重少精症等；LH和睾酮降低可能提示低促性腺激素性性腺功能减退症等。性激素水平异常可能影响精子的生成和发育。
注意事项：检测时间一般选择在早晨空腹状态下，因为性激素分泌有昼夜节律，早晨的水平相对稳定。对于有性功能障碍、第二性征不明显等情况的男性，性激素检测很有必要。
二、女性不孕不育检查项目
1.妇科超声检查
意义：可以观察子宫和附件的情况。包括子宫的大小、形态、内膜厚度及形态、是否有子宫肌瘤、子宫腺肌病等；卵巢的大小、卵泡数量、形态等。例如，子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有正常范围，若内膜过薄或过厚都可能影响受精卵着床；通过观察卵泡发育情况，判断排卵是否正常。
注意事项：经腹部超声检查需膀胱充盈，经阴道超声检查则不需要膀胱充盈，但未婚女性一般不采用经阴道超声检查。对于月经不规律、怀疑有子宫或附件病变的女性，妇科超声检查是常用的初步检查方法。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术
意义：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该检查准确性相对较低，不过操作相对简单。
注意事项：一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等。对于有过盆腔炎病史等可能影响输卵管通畅的女性，可考虑此检查。
子宫输卵管造影
意义：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线或超声下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，能更清晰地了解输卵管是否通畅、阻塞部位等。例如，可以明确是输卵管近端阻塞还是远端阻塞等。
注意事项：检查前需做碘过敏试验，月经干净后3-7天进行，检查后需避孕2-3个月，并且要注意预防感染等。对于不孕女性，尤其是怀疑输卵管因素导致不孕的，子宫输卵管造影有重要诊断价值。
3.性激素六项检测
意义：包括雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、FSH、LH、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平，评估卵巢功能、内分泌状态等。例如，FSH升高提示卵巢储备功能下降；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵等。性激素水平异常可导致月经失调、排卵障碍等，从而引起不孕。
注意事项：一般在月经来潮第2-5天（基础状态）抽血检测，此时能反映卵巢的基础内分泌状态。对于月经紊乱、闭经、不孕伴有泌乳等情况的女性，性激素六项检测是必要的检查项目。
4.抗精子抗体等免疫相关检查
意义：女性体内如果存在抗精子抗体等免疫性抗体，可能会阻碍精子与卵子的结合，导致不孕。检测抗精子抗体等免疫相关指标，可以了解是否存在免疫性不孕因素。
注意事项：检查时间无特殊严格要求，但一般避免在经期等特殊时期检测。对于不孕时间较长、其他检查未发现明显异常的女性，可考虑进行免疫相关检查。
不同年龄、生活方式和病史的人群在不孕不育检查时需综合考虑。例如，年龄较大的女性，卵巢储备功能可能下降，在检查时更要重视卵巢功能相关指标的检测；长期吸烟、饮酒的夫妇，在检查时应详细告知医生生活方式情况，因为这些不良生活方式可能影响双方的生殖功能；有盆腔炎病史的女性，在进行输卵管通畅检查时需谨慎，并在检查前后做好抗感染等相关措施。
