红斑狼疮是自身免疫性疾病，分皮肤型和系统性，病因与遗传、环境、雌激素等有关，临床表现有皮肤红斑等多系统症状，诊断靠临床表现等，治疗分情况用激素等且要防晒；皮炎种类多，接触性皮炎因接触引起，脂溢性皮炎与皮脂腺分泌等有关，特应性皮炎与遗传等有关，临床表现各异，诊断鉴别各有特点，治疗分情况，儿童患者需特殊考虑，如儿童红斑狼疮更易脏器受累，儿童皮炎要选温和药物、注意生活环境等皮肤护理。
皮炎：是指皮肤炎症，由多种内外因素引起，种类繁多，常见的有接触性皮炎（因接触某些外界物质后在接触部位发生的炎症反应，如接触化妆品、某些化学物质等）、脂溢性皮炎（好发于皮脂腺丰富部位，如头面部，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮）、特应性皮炎（与遗传过敏素质有关，多见于有过敏史家族的人群，表现为皮肤干燥、瘙痒、湿疹样皮疹等）等。
病因差异
红斑狼疮：病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素（如紫外线照射，紫外线可使皮肤细胞DNA发生改变，引发免疫反应）、雌激素水平等有关。遗传因素方面，有红斑狼疮家族史的人群患病风险相对较高；环境中紫外线照射是诱发皮肤型红斑狼疮的重要因素之一，对于系统性红斑狼疮患者，紫外线照射也常可导致病情复发或加重。
皮炎：接触性皮炎主要是接触过敏原或刺激原引起，如接触某些致敏的植物、动物毛发等；脂溢性皮炎可能与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染等有关；特应性皮炎与遗传因素密切相关，同时环境中的变应原（如屋尘螨、花粉等）、皮肤屏障功能异常等也起重要作用，有特应性皮炎家族史的儿童患病风险明显增加，这类儿童皮肤屏障功能较弱，对外界刺激更敏感。
临床表现区别
红斑狼疮：皮肤型红斑狼疮中的盘状红斑狼疮，红斑多为圆形或椭圆形，边界清楚，红斑上覆盖粘着性鳞屑，剥离鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位；系统性红斑狼疮患者皮肤红斑可呈蝶形分布于面部，还可出现口腔溃疡，口腔溃疡反复发作且较难愈合，关节表现为多关节疼痛、肿胀，肾脏受累时可出现蛋白尿、水肿等肾脏损害表现。
皮炎：接触性皮炎表现为接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，严重时可出现大疱，水疱破裂后可形成糜烂、渗出；脂溢性皮炎好发于头皮、面部（如眉间、鼻翼两侧等），头皮部位可见油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒；特应性皮炎在婴儿期表现为面部、头皮、四肢伸侧的红斑、丘疹、水疱等，剧烈瘙痒，儿童和成人期则表现为皮肤干燥、增厚、苔藓样变等，瘙痒症状同样明显，且因搔抓等可导致皮肤破损、继发感染等。
诊断与鉴别
红斑狼疮：诊断主要依靠临床表现、实验室检查等。实验室检查可有抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）阳性等特异性抗体阳性，皮肤活检对皮肤型红斑狼疮的诊断有重要价值，可发现特征性的病理改变。需要与其他引起皮肤红斑等表现的疾病鉴别，如皮肌炎等，皮肌炎除了皮肤红斑外，还有特征性的肌肉无力等表现，且血清肌酶等检查有异常。
皮炎：接触性皮炎需与其他因接触引起的皮肤炎症鉴别，通过详细询问接触史有助于诊断；脂溢性皮炎需与玫瑰痤疮等鉴别，玫瑰痤疮好发于面中部，以红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张为主；特应性皮炎需与慢性湿疹等鉴别，慢性湿疹多无一定的好发部位，无家族过敏史等特应性皮炎的相关特点。
治疗原则
红斑狼疮：皮肤型红斑狼疮较轻者可外用糖皮质激素等药物治疗，如外用弱效或中效糖皮质激素；系统性红斑狼疮需要根据病情轻重采取综合治疗，常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等，对于有重要脏器受累的患者，治疗更为复杂，需要多学科协作。在治疗过程中要注意避免紫外线照射，外出时需做好防晒措施，如使用遮阳伞、涂抹防晒霜等。
皮炎：接触性皮炎首先要避免再次接触致敏原，然后根据病情轻重给予相应治疗，如外用糖皮质激素、口服抗组胺药物等；脂溢性皮炎可外用含抗真菌药物的制剂（如酮康唑洗剂等）、糖皮质激素等，同时要注意保持皮肤清洁，减少油脂分泌；特应性皮炎治疗主要是保湿、止痒、抗炎等，可外用保湿剂保持皮肤水分，外用糖皮质激素缓解炎症，口服抗组胺药物止痒等，对于儿童患者，要特别注意选择温和、无刺激的药物，避免使用可能对儿童皮肤造成不良影响的强刺激性药物，且要加强皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，减少搔抓等刺激。
特殊人群情况
儿童红斑狼疮患者：儿童红斑狼疮在临床表现和治疗反应上可能与成人有所不同，儿童系统性红斑狼疮更易出现肾脏等重要脏器受累，在治疗时要密切监测脏器功能，药物选择需考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童骨骼、生长发育有明显影响的药物。同时，家长要给予更多的关心和照顾，帮助儿童做好防晒等皮肤护理措施。
儿童皮炎患者：儿童皮炎患者如特应性皮炎，由于儿童皮肤屏障功能更不完善，在治疗时要特别注意选择温和、无刺激的药物，避免使用可能引起过敏或加重皮肤损伤的药物。家长要注意儿童的生活环境，保持居住环境清洁，减少变应原接触，如定期清洗床单被罩、使用防螨寝具等，给儿童穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。对于婴儿期的特应性皮炎患儿，要注意保持皮肤清洁干燥，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗澡后及时涂抹保湿剂。
