直肠前突及粘膜脱垂的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有饮食调整（高纤维、充足饮水）、排便训练（定时、正确姿势）、生物反馈治疗（适用各年龄段，多次训练）；手术治疗需选择合适方式（经直肠、经阴道修补术及PPH等，不同年龄有不同适用情况），术后要注意恢复及预防并发症，成人和儿童术后护理有别。
一、非手术治疗
1.饮食调整
高纤维饮食：对于各年龄段人群，包括儿童（需根据年龄合理添加富含纤维的辅食）、成人及老年人，增加膳食纤维的摄入至关重要。膳食纤维可增加粪便体积，使粪便变软，易于排出，从而减轻直肠前突及粘膜脱垂相关的排便困难等症状。一般建议每日摄入膳食纤维25~35g，可通过多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等）来实现。例如，成人每天可食用500g左右的蔬菜和200g左右的水果，并搭配适量全谷物食品。
充足饮水：无论何种年龄，保证充足的水分摄入都很关键。一般成年人每天需饮水1500~2000ml，可分多次饮用，以保持粪便湿润，利于排便。儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量，通常年龄越小，每千克体重所需饮水量相对越多，一般婴儿每天需水120~150ml/kg，幼儿每天需水100~140ml/kg，学龄儿童每天需水70~110ml/kg。
2.排便训练
定时排便：对于各年龄段人群，培养定时排便的习惯很重要。一般建议每天在固定时间尝试排便，如早餐后半小时，每次排便时间不宜过长，以5~10分钟为宜。儿童可在家长引导下，逐渐养成定时排便的习惯，比如每天早上起床后或饭后尝试排便。通过定时排便，可建立良好的排便反射，减少直肠前突及粘膜脱垂患者排便时的腹压增加等不良因素。
正确排便姿势：排便时应采取正确的姿势，如坐在马桶上时，膝关节高于髋关节，使排便更顺畅。对于儿童，家长可协助其选择合适高度的坐便器，并指导正确的排便姿势。这种正确姿势有助于减轻直肠所承受的压力，降低直肠前突及粘膜脱垂的进一步发展风险。
3.生物反馈治疗
适用人群：适用于各年龄段有直肠前突粘膜脱垂相关排便功能障碍的患者。生物反馈治疗是通过仪器监测盆底肌肉的活动，并将信息反馈给患者，帮助患者学会有意识地控制盆底肌肉的收缩和放松，从而改善排便功能。例如，对于成人患者，通过生物反馈治疗可以增强盆底肌肉的力量，改善直肠前突及粘膜脱垂导致的排便困难等问题；对于儿童患者，在家长配合和专业人员指导下，也可进行生物反馈治疗相关训练，以促进盆底功能的正常发育和恢复。
治疗过程：一般需要多次治疗，治疗过程中患者按照医生指导进行盆底肌肉的训练，通过仪器反馈的信息不断调整自己的肌肉活动，通常每周进行数次治疗，每次治疗时间根据患者情况而定，一般在30分钟左右，持续数周或数月，具体疗程需根据患者的恢复情况而定。
二、手术治疗
1.手术方式选择
经直肠修补术：适用于部分直肠前突及粘膜脱垂患者。对于成人患者，该手术通过经直肠途径对直肠前突部位进行修补，同时处理粘膜脱垂情况。手术需要精细操作，要准确修复直肠前突的薄弱部位，恢复直肠正常的解剖结构和功能。对于儿童患者，由于其解剖结构与成人不同，需谨慎评估手术适应证和手术方式，一般较少采用经直肠修补术，除非病情非常严重且非手术治疗无效时才会考虑，且手术需由经验丰富的儿科外科医生操作，充分考虑儿童的生长发育特点。
经阴道修补术：主要适用于女性患者。对于成年女性直肠前突及粘膜脱垂患者，经阴道途径进行修补手术，该手术可以较好地暴露直肠前突部位，进行修补操作。但在手术过程中要注意保护周围组织，避免损伤邻近器官。对于女性儿童患者，一般不考虑经阴道修补术，因为儿童生殖系统尚未发育成熟，经阴道手术可能会对其生殖系统发育产生不良影响。
吻合器痔上粘膜环切术（PPH）：对于伴有直肠粘膜脱垂的患者，PPH手术也可作为一种选择。该手术通过吻合器环形切除直肠下端粘膜和粘膜下组织，同时进行吻合，起到上提脱垂粘膜的作用。但在选择该手术时要严格掌握适应证，对于不同年龄患者，需根据具体病情评估手术的可行性和安全性。例如，成人患者在符合手术指征时可考虑PPH手术，但儿童患者一般不采用该手术，因为儿童的直肠等解剖结构与成人差异较大，PPH手术可能不适合儿童的生理特点。
2.手术风险及注意事项
术后恢复：无论是哪种手术方式，术后患者都需要一定时间恢复。对于成人患者，术后要注意休息，逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食。同时要注意观察排便情况，保持大便通畅，避免便秘和腹泻等情况影响伤口愈合。对于儿童患者，术后恢复需要更加精心的护理，家长要密切关注儿童的饮食、排便及伤口情况，按照医生要求进行护理，比如儿童术后饮食要清淡、易消化，避免食用刺激性食物，以促进伤口愈合和身体恢复。
并发症预防：手术可能存在一些并发症，如出血、感染、直肠阴道瘘等。对于成人患者，要注意术后保持会阴部清洁，遵医嘱应用抗生素预防感染，密切观察有无出血等情况。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，更要严格做好术后感染预防措施，如保持手术部位清洁，定期换药等，同时要注意观察儿童的一般状况，如体温、精神状态等，一旦出现异常及时就医。
