心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，可由生理性（运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶）和病理性（心血管疾病如心律失常、冠心病，其他系统疾病如甲亢、贫血）因素引起，需通过病史采集、体格检查、辅助检查（心电图、血液检查）评估，生理性心悸可休息平复等缓解，病理性需针对病因治疗，儿童、孕妇、老年人出现心悸有不同注意事项。
一、引起心悸的常见原因
1.生理性因素
运动：进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如，进行长跑、打篮球等运动后，很多人会感觉到心跳明显加快，出现心悸症状，一般休息片刻后可缓解。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，引起心跳加快，导致心悸。比如在考试前、面临重要演讲时，很多人会出现心悸现象。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质会刺激心脏，使心跳加速，从而引发心悸。例如，大量饮用咖啡后，可能会在短时间内出现心悸症状。
2.病理性因素
心血管疾病
心律失常：是引起心悸的常见原因之一。如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等。以心房颤动为例，心房失去有效的收缩功能，心跳节律紊乱且通常过快，患者会明显感觉到心悸，同时可能伴有胸闷、头晕等症状。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，心脏可能会通过加快跳动等方式来试图维持正常的血液循环，从而引起心悸。患者除了心悸外，还可能出现胸痛、胸闷等症状，尤其在活动或情绪激动时症状更易发作。
其他系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，导致心跳加快，引起心悸。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等症状。
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补组织器官的缺氧状态，从而出现心悸。患者还可能有面色苍白、乏力等表现。
二、心悸的评估与检查
1.病史采集
了解患者的年龄、性别，不同年龄和性别的人群心悸的常见原因可能不同。例如，年轻女性出现心悸可能更多与生理性因素或甲状腺功能亢进等有关；而老年男性则需更多考虑心血管疾病方面的原因。还要询问患者的生活方式，如是否有长期大量饮酒、咖啡或浓茶的习惯，近期的情绪状态如何，是否有过度劳累等情况。同时要详细了解病史，包括既往是否有心血管疾病、甲状腺疾病等病史，是否有药物过敏史等。
2.体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、心律等。例如，测量心率可以初步了解心跳的快慢，检查心律是否整齐等，有助于初步判断是否存在心律失常等问题。
3.辅助检查
心电图检查：是评估心悸很重要的检查方法，可以记录心脏电活动的情况，有助于发现心律失常等问题。例如，动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉短暂发作的心律失常有重要价值。
血液检查：如甲状腺功能检查、血常规等。甲状腺功能检查可以了解甲状腺激素水平是否异常，血常规可以判断是否存在贫血等情况。例如，甲状腺功能检查中的甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标可以帮助诊断甲状腺功能亢进或减退相关的心悸原因；血常规中的血红蛋白浓度等指标可以判断是否存在贫血。
三、心悸的应对与处理原则
1.生理性因素引起的心悸处理
如果是运动、情绪激动、饮酒等生理性因素引起的心悸，一般通过休息、平复情绪、避免继续饮酒、咖啡或浓茶等，心悸症状通常会逐渐缓解。比如在运动后出现心悸，找个安静的地方坐下休息，放松心情，心悸一般会慢慢消失。
2.病理性因素引起的心悸处理
心血管疾病相关：如果是心律失常引起的心悸，医生会根据具体的心律失常类型进行相应处理，可能会使用抗心律失常药物等。如果是冠心病引起的心悸，会采取改善心肌供血等治疗措施。
其他系统疾病相关：对于甲状腺功能亢进引起的心悸，会进行抗甲状腺治疗；对于贫血引起的心悸，则会针对贫血的原因进行治疗，如补充铁剂、维生素B12等纠正贫血，从而缓解心悸症状。
四、特殊人群心悸的注意事项
1.儿童
儿童出现心悸时，家长要格外重视。儿童心悸可能的原因与成人有所不同，例如先天性心脏病等。要注意观察儿童是否还有其他伴随症状，如口唇发绀、呼吸困难、生长发育迟缓等。同时要避免让儿童过度劳累、情绪激动等，及时带儿童就医进行详细检查，如心电图、心脏超声等，以明确病因并进行针对性处理。
2.孕妇
孕妇出现心悸时需要谨慎处理。孕期身体负担加重，心悸可能与孕期生理变化有关，也可能是某些疾病的表现。要注意休息，避免剧烈活动和情绪过度波动。及时就医进行检查，排除妊娠期心脏病等严重疾病的可能。在检查和治疗过程中要充分考虑对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗措施。
3.老年人
老年人出现心悸时，由于老年人身体机能下降，病情变化可能较快。要注意观察心悸发作的频率、持续时间、伴随症状等。老年人常见的心血管疾病较多，如冠心病、心律失常等，所以要及时就医进行全面检查，如心电图、冠状动脉造影等，明确病因后进行规范治疗。同时要注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动（避免过度运动）、保持心情平稳等。
