早晨手关节疼痛和僵硬可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等引起，需通过体格检查、实验室检查、影像学检查评估，可采取非药物干预（休息制动、物理治疗、调整生活方式）和药物治疗，儿童、老年人、女性有不同注意事项。
一、可能的原因
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致炎症。年龄方面，多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性。生活方式上，长期吸烟等不良生活方式可能增加患病风险。有家族遗传病史的人群患病概率更高。研究表明，约70%-80%的患者会出现早晨手关节疼痛和僵硬，持续时间通常超过1小时，且疼痛和僵硬会随病情进展逐渐影响多个关节。
2.临床特点：手关节疼痛常呈对称性，累及近端指间关节、掌指关节等，除了早晨僵硬外，还可能伴有关节肿胀、畸形等表现。
（二）骨关节炎
1.发病机制：与关节软骨退变、磨损有关，年龄是重要因素，随着年龄增长，关节软骨逐渐退化，50岁以上人群发病率明显升高，女性在绝经后由于雌激素水平变化，发病风险增加。肥胖人群因关节承受压力增大，易患骨关节炎。既往有关节损伤病史的人也更容易出现骨关节炎相关症状。早晨手关节疼痛和僵硬一般持续时间较短，通常在30分钟内缓解。
2.临床特点：手关节疼痛在活动后可能会有所缓解，但过度活动后又会加重，以远端指间关节受累常见，可出现骨赘形成等表现。
（三）腱鞘炎
1.发病机制：多因手部过度活动引起，如长期打字、织毛衣等职业人群易患。任何年龄段都可能发病，但长期从事手部频繁劳作的人群风险更高，性别差异不显著，但女性可能因从事一些手工劳作较多而更易患病。例如，经常使用手机、平板进行频繁操作的人群，手部肌腱反复摩擦，容易引发腱鞘炎，导致早晨手关节疼痛和僵硬。
2.临床特点：疼痛主要集中在特定的肌腱部位，活动时疼痛加剧，可伴有局部压痛等表现。
二、评估与检查
（一）体格检查
医生会检查手关节的外观，包括是否有肿胀、畸形、压痛等情况，还会进行关节活动度的检查，了解关节的活动范围是否受限。
（二）实验室检查
1.血常规：可了解是否有炎症指标升高，如类风湿关节炎患者可能会出现白细胞计数、中性粒细胞百分比升高等情况。
2.血沉（ESR）：血沉加快常见于类风湿关节炎等炎症性疾病。
3.C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症反应，对类风湿关节炎等疾病的诊断有一定参考价值。
4.类风湿因子（RF）：类风湿关节炎患者中约70%-80%类风湿因子呈阳性，但其他疾病也可能出现类风湿因子阳性，需要结合临床症状综合判断。
（三）影像学检查
1.X线检查：对于骨关节炎患者，可发现关节间隙狭窄、骨赘形成等改变；对于类风湿关节炎患者，早期可能无明显异常，晚期可出现关节间隙狭窄、骨质破坏等表现。
2.磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、滑膜等组织的病变情况，对于早期诊断类风湿关节炎等疾病有重要意义。
三、应对措施
（一）非药物干预
1.休息与制动：如果是腱鞘炎等因过度活动引起的情况，需要让手部适当休息，避免过度使用，必要时可以使用支具进行制动，减少手部肌腱的摩擦。
2.物理治疗
热敷：可以促进手部血液循环，缓解早晨手关节疼痛和僵硬。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于骨关节炎患者，热敷有助于改善关节局部血液循环，减轻疼痛。
按摩：由专业人员进行手部按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节活动度。按摩力度要适中，避免过度用力加重疼痛。
康复训练：在疼痛缓解期，进行适当的手部康复训练，如手指的屈伸、握拳等运动，有助于维持关节的活动范围，增强手部肌肉力量。但要注意训练强度，避免过度训练导致关节损伤加重。
3.调整生活方式：对于类风湿关节炎患者，要注意保暖，避免手部受寒，寒冷可能会加重关节疼痛和僵硬。肥胖患者应适当控制体重，减轻关节负担。戒烟对于类风湿关节炎患者也很重要，因为吸烟可能会加重病情。
（二）药物治疗（仅提及药物名称）
如果疼痛和僵硬症状严重，可能需要使用药物治疗，但具体药物需根据病因由医生制定方案，如非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症，但使用时需注意药物的不良反应等。对于类风湿关节炎可能还会使用改善病情抗风湿药等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现早晨手关节疼痛和僵硬相对较少见，如果发生，要考虑是否有先天性关节疾病等情况。需要及时就医，进行详细检查，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物，优先考虑非药物干预措施，如适当的康复训练等，但要在专业医生指导下进行。
（二）老年人
老年人出现早晨手关节疼痛和僵硬，要考虑骨关节炎等常见疾病。在采取干预措施时，要注意避免使用可能对胃肠道等有较大刺激的药物，物理治疗时要注意力度和方法，避免造成皮肤损伤等。同时，老年人可能合并其他慢性疾病，在选择治疗方案时要综合考虑其整体健康状况。
（三）女性
女性除了要考虑一般的病因外，绝经后女性骨关节炎发病风险增加，要注意雌激素水平变化对关节的影响。在生活方式调整方面，要注意避免过度从事手工劳作，减少手部劳损。在就医时，要向医生详细告知月经情况、生育史等，因为这些可能与一些疾病的发生发展有关。
