阴道出血分为生理性和病理性。生理性阴道出血包括处于生育期女性随月经周期出现的月经，以及育龄期有性生活史女性的妊娠期相关出血，前者受年龄、生活方式影响，后者与年龄、生活方式、病史相关；病理性阴道出血有妇科疾病相关的子宫肌瘤（受年龄、生活方式、病史影响）、宫颈病变（受年龄、生活方式、病史影响）、子宫内膜病变（受年龄、生活方式、病史影响），还有全身性疾病相关的血液系统疾病（受年龄、性别、生活方式、病史影响）和内分泌失调相关（女性多见，受年龄、生活方式、病史影响）导致的阴道出血。
一、生理性阴道出血
（一）月经
1.年龄与性别因素：多见于处于生育期的女性，随着月经周期规律性出现，一般女性月经周期为21-35天，经期3-7天，经量30-50ml为正常。青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，出现月经初潮后短时间内月经不规律情况；围绝经期女性则因卵巢功能衰退，月经周期、经量等发生改变。
2.生活方式影响：长期熬夜、精神压力大等可能影响月经周期及经量，导致月经期间阴道出血符合月经周期规律。
（二）妊娠期相关出血
1.年龄与性别因素：育龄期有性生活史的女性需考虑。如受精卵着床时，部分女性会出现少量阴道出血，一般发生在受精后6-7天左右，与性别无关，主要因受精卵植入子宫内膜引起；先兆流产多发生在妊娠28周前，孕妇可能有停经后阴道少量出血，伴有下腹部隐痛等，年龄较小或较大的孕妇发生先兆流产风险可能不同，年轻孕妇若生活方式健康风险相对低，高龄孕妇因生殖系统功能等因素风险相对高；异位妊娠多发生在输卵管等部位，患者多有停经史，然后出现阴道不规则出血，量少，色暗红，也与年龄性别相关，育龄期女性是高发人群。
2.生活方式影响：妊娠期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加妊娠期出血风险，比如吸烟可导致血管收缩，影响胎盘血供，增加先兆流产等出血风险。
3.病史因素：有多次流产史、盆腔炎病史等的女性，发生妊娠期相关出血的风险更高，比如盆腔炎病史可能导致输卵管粘连等，增加异位妊娠发生概率。
二、病理性阴道出血
（一）妇科疾病相关
1.子宫肌瘤
年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，性别上仅女性会患。肌瘤较小时可能无明显症状，较大肌瘤可引起月经改变，如经量增多、经期延长等阴道出血情况，黏膜下肌瘤更容易引起阴道出血，年龄较大女性肌瘤恶变风险相对高。
生活方式影响：长期高脂肪饮食可能促进子宫肌瘤生长，从而影响月经导致阴道出血。
病史因素：有子宫肌瘤家族史的女性患病风险相对高，且既往子宫肌瘤病史可能影响病情发展及治疗方式选择。
2.宫颈病变
年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，女性特有疾病。宫颈息肉可引起接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量阴道出血；宫颈癌早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，宫颈癌好发于35-55岁女性，性生活过早、多个性伴侣等因素增加患病风险，年轻女性也可能因高危型HPV持续感染患宫颈癌。
生活方式影响：多个性伴侣、性生活混乱等生活方式是宫颈病变的高危因素，会增加宫颈感染HPV等风险，进而引发宫颈病变导致阴道出血。
病史因素：有HPV感染病史的女性，发生宫颈病变及阴道出血的风险明显升高。
3.子宫内膜病变
年龄与性别因素：女性疾病，子宫内膜增生可引起异常子宫出血，多见于围绝经期或青春期女性；子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，年龄较大女性更易患，性别上仅女性发病。
生活方式影响：长期服用雌激素类药物而无孕激素拮抗，会增加子宫内膜增生甚至癌变风险，导致阴道出血，肥胖女性因体内脂肪过多转化为雌激素，也增加子宫内膜病变风险。
病史因素：有子宫内膜增生病史、乳腺癌病史（因曾服用雌激素相关药物）等的女性，发生子宫内膜病变及阴道出血的风险高。
（二）全身性疾病相关
1.血液系统疾病
年龄与性别因素：各年龄段男女均可发病，但因疾病不同有差异。血小板减少性紫癜可导致凝血功能异常，引起阴道出血，儿童及成人均可患病；白血病也可引起凝血功能障碍等导致阴道出血，各年龄组均有发病可能，性别无明显差异，但某些白血病类型可能在特定年龄段更易发生。
生活方式影响：长期接触放射性物质等不良生活环境因素可能诱发血液系统疾病，从而导致阴道出血，比如长期在放射性工作环境中工作未做好防护。
病史因素：有血液系统疾病家族史或既往有血液系统疾病治疗史的患者，发生阴道出血因血液系统疾病导致的风险高，比如既往有再生障碍性贫血病史的患者，骨髓造血功能受影响，易出现凝血异常导致阴道出血。
2.内分泌失调相关
年龄与性别因素：女性多见，青春期或围绝经期女性因内分泌失调常见。如无排卵性功血，多见于青春期和围绝经期女性，因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致子宫内膜不规则脱落或增生，引起阴道大量出血或不规则出血，年龄较小时因轴系未成熟，围绝经期因轴系衰退，均易出现无排卵性功血导致阴道出血。
生活方式影响：长期精神高度紧张等可加重内分泌失调，比如备考学生长期精神压力大，易出现内分泌紊乱引发阴道出血。
病史因素：有内分泌疾病家族史或既往有内分泌失调相关疾病治疗史的女性，发生阴道出血因内分泌失调导致的风险高，比如既往有甲状腺功能异常病史的女性，甲状腺激素分泌异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致阴道出血。
