以前月经量多突然变少可能由多种因素引起，内分泌因素方面下丘脑-垂体-卵巢轴异常、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征可致其改变；子宫因素中宫腔粘连、子宫内膜损伤或病变会影响月经；其他因素里药物影响如避孕药使用、生活方式因素如过度减肥、长期熬夜也会导致，伴有其他异常症状时需及时就医检查，不同人群应注意相应健康维护。
一、内分泌因素
（一）激素水平变化
1.下丘脑-垂体-卵巢轴异常
女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精细调节。若该轴功能出现紊乱，可能导致月经量突然变少。例如，长期精神压力大、过度节食减肥等情况，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），使得卵巢分泌的雌激素和孕激素水平异常。青春期女性由于HPO轴尚未完全成熟，可能出现月经的暂时不规律，包括月经量的变化；而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会导致月经量减少。研究表明，长期精神应激可使HPO轴功能失调，约有30%的女性会出现月经紊乱表现，其中包括月经量的改变。
甲状腺功能异常也会影响月经。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑和垂体的功能，导致性激素分泌异常，从而出现月经量减少的情况。有研究发现，甲状腺功能减退患者中约20%-30%会出现月经异常，表现为月经量减少、周期延长等。
（二）多囊卵巢综合征（PCOS）
1.发病机制与月经改变
PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病，其特征是雄激素过高、持续无排卵和卵巢多囊改变。患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡的发育和排卵，导致雌激素分泌相对不足或波动，从而引起月经失调，表现为月经量减少，甚至闭经。同时，PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，进一步影响糖代谢和脂代谢，加重内分泌紊乱。据统计，PCOS患者中约70%存在月经紊乱，其中月经量减少较为常见。这种情况在育龄期女性中较为多见，严重影响女性的生殖健康和生活质量。
二、子宫因素
（一）宫腔粘连
1.发生原因与月经表现
人工流产手术是导致宫腔粘连的常见原因，手术过程中过度刮宫会损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连。此外，宫腔感染（如子宫内膜结核）、子宫肌瘤剔除术等也可能导致宫腔粘连。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响子宫内膜的正常增生和脱落，从而出现月经量减少的情况。患者往往有明确的宫腔操作史或宫腔感染病史，除了月经量减少外，还可能伴有周期性腹痛。有研究显示，人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%-15%，其中部分患者会出现月经量减少的症状。
（二）子宫内膜损伤或病变
1.子宫内膜炎
子宫内膜炎可由细菌等病原体感染引起，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经量减少。常见的感染途径包括经期卫生不良、宫腔操作后感染等。急性子宫内膜炎若未得到及时有效的治疗，可能转为慢性子宫内膜炎，长期影响月经。例如，产褥期感染引起的子宫内膜炎，会使子宫内膜受损，导致月经量较以往减少。临床研究发现，子宫内膜炎患者中约40%会出现月经异常，其中月经量减少是常见表现之一。
子宫内膜结核也是导致子宫内膜损伤的原因之一。结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜组织，引起子宫内膜的纤维化和粘连，从而出现月经量减少，甚至闭经的情况。这种情况在生育年龄女性中也有一定的发生率，且病情往往较为隐匿，需要通过相关检查才能明确诊断。
三、其他因素
（一）药物影响
1.避孕药的使用
长期服用复方短效口服避孕药可能会导致月经量减少。避孕药中的雌激素和孕激素成分会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使子宫内膜增生受到抑制，从而导致月经量减少。一般来说，停药后月经可逐渐恢复正常，但如果长期服用，可能会对月经产生持续的影响。不同的避孕药对月经的影响程度可能略有不同，但总体上都可能引起月经量的改变。有研究表明，约15%-20%的长期服用复方短效口服避孕药的女性会出现月经量减少的情况。
（二）生活方式因素
1.过度减肥
过度节食减肥会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等的缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，进而出现月经量减少。这种情况在年轻女性中较为常见，为了追求苗条身材而过度节食，往往会对月经造成不良影响。例如，体重下降超过正常范围的10%-15%时，就可能出现月经紊乱，包括月经量的减少。长期过度减肥还可能导致闭经等严重的月经失调情况。
长期熬夜也会影响月经。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而影响HPO轴的功能，导致月经量减少。现代社会中，很多女性由于工作、生活等原因长期熬夜，这已经成为影响月经的一个重要因素。研究发现，长期熬夜的女性中约30%会出现月经异常，其中月经量减少较为常见。
如果以前月经量多突然变少，需要结合自身的具体情况进行综合分析。如果伴有其他异常症状，如腹痛、闭经、多毛、痤疮等，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性，要注意保持良好的生活习惯和心态；对于育龄期女性，要关注自身的生殖健康，避免不必要的宫腔操作；对于围绝经期女性，要定期进行妇科检查，及时发现和处理内分泌相关问题。
