乳腺增生改变是乳腺常见良性增生性变化，由内分泌激素失衡等致，相关因素有内分泌、生活方式、遗传，临床表现有乳房疼痛、肿块、乳头溢液，诊断靠乳腺超声等检查，处理分一般处理及特殊人群注意事项，症状轻者改生活方式，不同时期女性有相应注意要点。
一、定义
乳腺增生改变是乳腺组织的一种常见良性增生性变化，是乳腺正常结构出现紊乱的一种表现。它主要是由于女性体内内分泌激素水平失衡，尤其是雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。
二、相关因素
内分泌因素：女性的月经周期、妊娠、哺乳等生理过程都会影响体内激素水平。例如，在月经前期，雌激素水平相对升高，可能会加重乳腺增生改变的相关症状；而妊娠、哺乳后，体内激素水平恢复正常，部分患者的乳腺增生改变可能会有所缓解，但也有部分患者仍会存在相关表现。对于不同年龄段的女性，青春期女性可能因激素分泌旺盛出现乳腺增生改变；育龄期女性受月经周期影响更明显；围绝经期女性由于激素水平波动较大，也容易出现乳腺增生改变。
生活方式因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪状态会影响内分泌调节，从而增加乳腺增生改变的发生风险。例如，现代社会中，很多职业女性工作压力大，生活节奏快，长期处于紧张状态，更容易出现乳腺增生相关的不适。此外，不健康的饮食方式，如长期高脂饮食，也可能与乳腺增生改变的发生有关。
遗传因素：有家族乳腺增生病史的人群，相对其他人可能更容易出现乳腺增生改变。研究表明，遗传因素在乳腺增生的发病中起到一定作用，如果家族中有近亲患有乳腺增生且病情有一定的遗传性倾向，那么个体患病的风险可能会增加。
三、临床表现
乳房疼痛：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等，疼痛可累及一侧或双侧乳房，部分患者疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解，但也有部分患者疼痛无明显周期性。疼痛的程度和发作频率会因个体差异以及病情严重程度不同而有所不同。例如，病情较轻的患者可能只是在触摸乳房时感觉轻微不适，而病情较重的患者可能会出现持续性的剧烈疼痛，严重影响日常生活和工作。
乳房肿块：可触及单个或多个肿块，肿块大小不一，质地韧或硬，可呈片状、结节状或条索状等。肿块与周围乳腺组织界限不清，活动度较好，一般与皮肤无粘连。肿块的大小和质地也会随着月经周期发生变化，月经前肿块可能增大、变硬，月经后肿块可能缩小、变软。对于不同年龄的女性，乳房肿块的表现也有一定差异。年轻女性的肿块可能相对更柔软，而中年女性的肿块质地可能相对更韧一些。
乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，溢液多为淡黄色或无色浆液性液体，偶可呈血性。乳头溢液的发生机制与乳腺增生导致的乳腺导管扩张等因素有关。一般来说，乳头溢液的量较少，自行溢出的情况相对少见，多在挤压乳房时发现有液体溢出。
四、诊断方法
乳腺超声检查：是乳腺增生改变常用的检查方法之一。通过超声检查可以清晰地显示乳腺组织的结构，观察是否存在乳腺腺体增厚、回声不均匀、有无肿块及肿块的形态、大小、边界等情况。超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，对于不同年龄段的女性都适用，尤其是对致密型乳腺的检查更有优势，因为超声可以更好地穿透致密乳腺组织，清晰显示内部结构。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于40岁以上的女性有一定的诊断价值。钼靶检查可以发现乳腺内的钙化灶等情况，有助于鉴别乳腺增生改变与乳腺肿瘤等其他病变。但需要注意的是，钼靶检查有一定的辐射性，对于年轻女性（尤其是乳腺组织较为致密的年轻女性），其诊断价值相对超声检查可能会受到一定限制，因为致密乳腺在钼靶下可能显示不清。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的乳腺病变诊断有一定帮助，尤其是在鉴别诊断乳腺增生改变与乳腺肿瘤时。但由于其检查费用较高，一般不作为乳腺增生改变的首选检查方法。
五、处理与注意事项
一般处理：对于症状较轻的乳腺增生改变患者，主要以改善生活方式为主。保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑，可以通过适当的运动，如散步、瑜伽等方式来缓解压力。调整饮食结构，减少高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。同时，要注意定期进行乳腺自我检查和乳腺健康体检，一般建议每月进行一次乳腺自我检查，每年进行一次乳腺超声或钼靶等检查，以便及时发现病情变化。
特殊人群注意事项：
青春期女性：青春期乳腺增生改变多与激素分泌旺盛有关，一般随着年龄增长，激素水平逐渐稳定，部分患者可自行缓解。家长要注意关注青春期女性的心理变化，给予正确的引导，帮助其保持良好的心态。同时，要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣对乳房造成压迫，影响乳房的正常发育和血液循环。
育龄期女性：育龄期女性如果有生育计划，要注意在备孕前咨询医生，了解乳腺增生改变对妊娠和哺乳的影响。在妊娠期间，要密切观察乳腺的变化，定期进行乳腺检查。哺乳期间，要保持乳腺通畅，避免发生乳腺炎等情况，因为乳腺炎可能会与乳腺增生改变相互影响。
围绝经期女性：围绝经期女性由于激素水平波动较大，乳腺增生改变可能会相对更为明显，而且这一时期也是乳腺癌的高发年龄段，所以更要重视乳腺的定期检查。如果出现乳腺疼痛加重、肿块短期内明显增大等异常情况，要及时就医，进行进一步的检查和诊断，以排除乳腺癌等恶性病变的可能。
