心律不齐的发生受多种因素影响，包括心脏自身因素如心肌病变（冠心病、心肌病）和心脏传导系统异常（先天性传导系统缺陷、退行性变）；全身性因素如内分泌紊乱（甲状腺功能亢进、减退）、电解质紊乱（低钾、高钾血症）、感染（病毒性心肌炎等）；生活方式因素如过度饮酒、吸烟、过度劳累；药物因素如抗心律失常药物及其他药物的不当使用；特殊人群情况如儿童、老年人、妊娠期女性因各自特点易出现心律不齐。
一、心脏自身因素
（一）心肌病变
1.冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能引发心律不齐。例如，冠心病患者心肌缺血缺氧，会影响心肌细胞的电活动，从而出现各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。研究表明，约半数以上的冠心病患者会合并心律不齐。
2.心肌病
扩张型心肌病患者的心肌会逐渐扩大、变薄，心肌收缩功能减退，容易出现心律不齐。其机制与心肌结构和功能异常导致心肌电活动不稳定有关。
肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，会影响心脏的正常电传导，进而引发心律不齐，常见的有室性心律失常等。
（二）心脏传导系统异常
1.先天性传导系统缺陷：胎儿在发育过程中，心脏传导系统发育异常，如窦房结、房室结等结构发育不完善，出生后就可能出现心律不齐，常见于一些先天性心脏病患儿合并的心律不齐情况。
2.退行性变：随着年龄增长，心脏传导系统会发生退行性改变，如窦房结功能减退，可导致窦性心动过缓、窦性停搏等心律不齐；房室传导系统的退行性变可能引起房室传导阻滞等心律失常。老年人中，约10%-20%存在不同程度的心脏传导系统退行性变相关的心律不齐。
二、全身性因素
（一）内分泌紊乱
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，交感神经兴奋性增高，从而导致心律不齐，常见的有窦性心动过速、心房颤动等。临床统计显示，约90%的甲状腺功能亢进患者会出现心律不齐相关表现。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，心肌收缩力减弱，也可能引发心律不齐，多表现为窦性心动过缓等。
（二）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度降低时，心肌细胞的电生理特性会发生改变，容易出现心律不齐，如室性早搏、室性心动过速等。长期腹泻、大量呕吐或使用排钾利尿剂等情况容易导致低钾血症。
2.高钾血症：血钾浓度过高时，心肌兴奋性降低，可引起心律不齐，严重时可出现心脏骤停。肾功能不全、大面积烧伤等情况可能导致高钾血症。
（三）感染
1.病毒性心肌炎：病毒感染心肌后，会引起心肌炎症反应，影响心肌细胞的正常电活动，从而导致心律不齐。常见的病毒有柯萨奇病毒等，青少年和儿童是病毒性心肌炎的高发人群，其中部分患者会出现心律不齐。
2.其他感染：如细菌性心内膜炎等感染性疾病，病原体及其毒素可影响心脏的电活动，引发心律不齐。
三、生活方式因素
（一）过度饮酒
长期大量饮酒会对心肌产生毒性作用，影响心肌细胞的代谢和电活动，导致心律不齐。酒精还会刺激交感神经，使心率加快，增加心律不齐的发生风险。有研究发现，每天饮酒超过一定量（如男性每天酒精摄入量超过40克，女性超过20克），心律不齐的发生率明显升高。
（二）吸烟
香烟中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使肾上腺素分泌增加，导致心率加快、血压升高，同时损害血管内皮细胞，影响心脏的血液供应，从而增加心律不齐的发生几率。长期吸烟的人群比不吸烟人群患心律不齐的风险要高。
（三）过度劳累
长期过度劳累会使身体处于应激状态，交感神经持续兴奋，心脏负担加重，容易引发心律不齐。例如，长期熬夜、高强度工作的人群，心律不齐的发生率相对较高。
四、药物因素
（一）抗心律失常药物
某些抗心律失常药物使用不当可能会导致新的心律不齐，即致心律失常作用。例如，Ⅰ类抗心律失常药物中的部分药物，在治疗过程中可能会诱发室性心动过速等严重心律失常。
（二）其他药物
1.拟交感神经药物：如肾上腺素等，使用后可兴奋交感神经，导致心率加快、心律不齐。在临床上，用于抢救休克等情况时使用肾上腺素可能会出现此类不良反应。
2.洋地黄类药物：过量使用洋地黄类药物会引起洋地黄中毒，导致心律不齐，常见的有室性早搏、房室传导阻滞等。老年人由于肾功能减退，对洋地黄类药物的清除能力下降，更容易发生中毒相关的心律不齐。
五、特殊人群情况
（一）儿童
儿童心律不齐可能与先天性心脏结构异常、感染（如病毒性心肌炎）、电解质紊乱（如腹泻导致低钾血症）等有关。例如，先天性心脏病患儿中，约有一定比例会合并心律不齐；儿童感染病毒性心肌炎后，心肌受损也易出现心律不齐，需要密切监测儿童的心脏情况，及时发现并处理。
（二）老年人
老年人心律不齐的发生与心脏传导系统退行性变、基础疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）、电解质紊乱等因素关系密切。老年人多存在不同程度的心脏传导系统老化，同时常合并多种基础疾病，且肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在使用药物时更容易出现药物相关的心律不齐问题，需要更加谨慎地评估和管理。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性心律不齐可能与血容量增加、激素水平变化等有关。血容量增加使心脏负担加重，激素变化也可能影响心脏的电活动，部分妊娠期女性可能出现心律不齐。需要密切关注妊娠期女性的心脏功能，定期进行心脏检查。
