卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，可发生于各年龄段，发病与多种因素相关。其严重程度分良性和恶性，良性多数较小且部分可自行消失，恶性严重威胁生命健康。通过超声、肿瘤标志物检查、腹腔镜等诊断，良性囊肿根据情况可观察或手术，恶性需手术、化疗等综合治疗，不同年龄人群处理有特点，需早期发现、诊断、治疗以改善预后。
一、卵巢囊肿的定义
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，可发生于各个年龄段，是指卵巢内形成的囊性肿物，囊内含有液体或固态物质。其发病机制尚不完全明确，可能与遗传、内分泌、生活方式及环境等多种因素相关。
二、卵巢囊肿的严重程度判断
1.良性卵巢囊肿：
常见情况：多数卵巢囊肿为良性，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。较小的良性卵巢囊肿可能无明显症状，往往在体检超声检查时偶然发现。对于育龄期女性，若囊肿直径小于5厘米，且无特殊不适，多考虑为生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿等），一般可在2-3个月经周期后自行消失，这种情况通常不严重，对身体影响较小，只需定期复查超声观察囊肿变化即可。
特殊年龄人群：对于儿童及青少年的良性卵巢囊肿，需密切关注其生长速度等情况，因为儿童卵巢囊肿虽多为良性，但也有少数可能存在潜在问题。而对于绝经后女性发现的卵巢囊肿，由于此时卵巢功能衰退，囊肿恶变的风险相对增加，需要更加谨慎对待，往往建议积极进一步检查以排除恶性可能。
2.恶性卵巢囊肿：
严重后果：卵巢恶性肿瘤早期通常症状不典型，随着病情进展可出现腹胀、腹部肿块、腹水等表现，晚期还会出现消瘦、乏力等恶病质表现。卵巢恶性肿瘤预后相对较差，严重威胁患者生命健康。例如上皮性卵巢癌，其死亡率在妇科恶性肿瘤中位居首位，即便经过手术、化疗等综合治疗，5年生存率仍较低。而且恶性卵巢囊肿具有侵袭性和转移性，会侵犯周围组织器官，并通过淋巴循环、血液循环等途径转移至身体其他部位，对全身多个系统造成损害。
三、卵巢囊肿的相关检查与诊断
1.超声检查：
作用：是诊断卵巢囊肿最常用的影像学检查方法。通过超声可以明确囊肿的位置、大小、形态、囊内情况（如囊壁是否光滑、有无分隔、囊内回声等）。例如，良性囊肿通常边界清晰，囊壁薄，囊内为无回声区；恶性囊肿往往边界不清，囊壁增厚，可有分隔，囊内回声复杂，可能伴有实性成分等。超声检查方便、无创，可作为初步筛查卵巢囊肿的重要手段，不同年龄阶段的人群都可通过超声进行检查，儿童及青少年也适用超声检查来评估卵巢囊肿情况。
2.肿瘤标志物检查：
相关指标及意义：如CA125、HE4等肿瘤标志物对卵巢囊肿的良恶性鉴别有一定辅助作用。CA125在卵巢上皮性癌中常明显升高，但在一些良性疾病（如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等）时也可能有轻度升高；HE4对卵巢上皮性癌的诊断特异性相对较高。不同年龄人群肿瘤标志物的参考范围可能略有差异，在育龄期女性中，若CA125轻度升高，需结合超声等其他检查综合判断；对于绝经后女性，CA125升高则更应警惕恶性肿瘤可能。
3.腹腔镜检查：
适用情况：对于超声及肿瘤标志物等检查难以明确诊断的卵巢囊肿，腹腔镜检查可直接观察卵巢囊肿的外观、形态等情况，并可取组织进行病理活检，以明确囊肿的性质，是诊断卵巢囊肿良恶性的金标准之一。但腹腔镜检查是有创操作，需要根据患者具体情况谨慎选择，对于一些情况较为复杂、存在腹腔广泛粘连等风险的患者需充分评估后再决定是否行腹腔镜检查。
四、卵巢囊肿的治疗原则
1.良性卵巢囊肿的治疗：
观察等待：对于直径小于5厘米的生理性卵巢囊肿，尤其是育龄期女性，可定期复查超声，观察囊肿变化，一般每1-3个月复查一次，多数可自行消退。在观察期间，需关注患者有无腹痛等异常症状，若出现腹痛等情况需及时就医。
手术治疗：当良性卵巢囊肿直径大于5厘米，或持续存在3个月经周期以上不消退，或怀疑有恶变可能时，需考虑手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等，对于年轻有生育需求的女性多尽量保留正常卵巢组织，以保留生育功能；对于无生育需求的较年长女性可根据具体情况考虑行患侧附件切除等手术。不同年龄人群手术方式的选择会有所不同，儿童及青少年的手术需更加注重对卵巢功能的保护，尽量采用对卵巢功能影响较小的手术方式。
2.恶性卵巢囊肿的治疗：
手术治疗：手术是治疗卵巢恶性肿瘤的主要手段，初次手术需尽量切除所有原发灶及转移灶，达到理想的肿瘤细胞减灭术。对于年轻、有生育需求且符合一定条件的早期卵巢恶性肿瘤患者，可考虑保留生育功能的手术，但术后需密切随访及辅助治疗。
化疗：是卵巢恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，也可用于晚期患者的姑息治疗。不同年龄的卵巢恶性肿瘤患者化疗方案的选择会考虑到患者的耐受性、生育需求等因素，儿童及青少年患者在化疗时需特别关注化疗药物对生长发育、性腺功能等的影响。
靶向治疗等：对于部分有特定基因异常的卵巢恶性肿瘤患者，可考虑靶向治疗等新型治疗手段，但需在有经验的医疗机构，根据基因检测等结果来选择合适的治疗方案。
总之，卵巢囊肿有良性和恶性之分，其严重程度需根据囊肿的性质、大小、患者年龄等多方面因素综合判断，对于卵巢囊肿需早期发现、早期诊断、早期治疗，以改善患者预后，不同年龄人群的处理各有特点，需遵循个体化的治疗原则。
