先天性心脏病的治疗包括手术治疗、介入治疗，术后需做好护理与康复，同时要考虑早产儿、低体重患儿等特殊人群。手术治疗分简单和复杂先天性心脏病，简单的如房间隔缺损等有相应介入或手术方式，复杂的如法洛四联症等有特定手术时机；介入治疗适用于部分简单先心病，有优势和局限性；术后一般要监测生命体征、护理伤口，康复期要注意休息活动、饮食和定期复查；早产儿先心病治疗需谨慎，低体重患儿先心病治疗要全面评估、精细护理。
一、手术治疗
1.简单先天性心脏病
房间隔缺损：对于继发孔型房间隔缺损，一般可采用经导管介入封堵术，适用于年龄通常在3岁以上，缺损直径合适（一般缺损直径≤36mm的继发孔型房间隔缺损）的患儿。通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵，恢复心脏正常的血流动力学。对于部分不适合介入治疗的患儿则需开胸手术修补缺损。手术年龄需根据患儿具体情况而定，一般建议在学龄前进行，以减少对患儿生长发育的影响。
室间隔缺损：小型室间隔缺损有自然闭合的可能，对于有自然闭合倾向的小型室缺，需定期随访心脏超声，观察缺损变化。中型和大型室间隔缺损通常需要手术治疗。小年龄患儿（如1岁以内）若出现心力衰竭等严重并发症，需及时手术。手术方式包括经导管介入封堵（适用于合适的室缺患儿，一般膜周部室缺、肌部室缺等有相应的适应证）和开胸直视修补术。
动脉导管未闭：可采用经导管介入封堵术，适用于大多数动脉导管未闭患儿，尤其是年龄较大、导管较细的患儿。一般新生儿期后若未闭合，可根据情况选择合适时机进行介入封堵。对于早产儿动脉导管未闭，可先采取保守治疗，部分可自行闭合，若保守治疗无效则需手术或介入治疗。手术年龄一般建议在学龄前完成，以避免影响心脏功能和生长发育。
2.复杂先天性心脏病
法洛四联症：是常见的复杂先天性心脏病，主要手术方式为根治术，通常在患儿6-12个月时进行手术较为合适，但需根据患儿的一般情况、血氧饱和度等综合评估。手术需要纠正室间隔缺损、右室流出道狭窄、主动脉骑跨等畸形，建立正常的血流动力学。对于一些重症法洛四联症患儿，可能需要分期手术，先进行姑息手术改善症状，再行根治术。
完全性大动脉转位：出生后需立即进行治疗，一般在出生后1-2周内进行Switch手术，将主动脉和肺动脉的连接纠正，使体循环和肺循环恢复正常。手术成功与否与患儿出生时的体重、动脉血氧饱和度等因素密切相关，体重一般要求在3-5kg以上，血氧饱和度维持在一定水平以上才能较好地耐受手术。
二、介入治疗
1.适用情况
对于一些简单的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，当符合介入治疗适应证时可选择介入治疗。例如房间隔缺损直径在合适范围（一般≤36mm的继发孔型房间隔缺损）、室间隔缺损为膜周部等合适类型且直径合适、动脉导管未闭的导管直径合适等情况。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但对患儿的年龄、体重、缺损部位和大小等有严格要求。
2.优势与局限性
优势在于创伤小，手术切口小甚至无切口，术后恢复时间短，住院时间相对较短。局限性在于并非所有先天性心脏病患儿都适合介入治疗，如复杂先天性心脏病一般不采用介入治疗。而且介入治疗可能存在封堵器脱落等并发症风险，需要严格把握适应证和操作规范。
三、术后护理与康复
1.术后一般护理
监测生命体征：术后需密切监测患儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。新生儿和小婴儿由于病情相对不稳定，监测需更加频繁。例如每15-30分钟监测一次生命体征，待病情平稳后可适当延长监测间隔。
伤口护理：对于手术切口部位，要保持伤口清洁干燥，防止感染。若为介入治疗，要观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。对于开胸手术的患儿，要注意观察伤口愈合情况，定期换药。
2.康复期注意事项
休息与活动：术后患儿需要充足的休息，一般建议在术后1-3个月内限制剧烈活动。随着身体恢复，可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。年龄较小的患儿需家长帮助控制活动量，防止患儿过度哭闹、奔跑等。
饮食：保证患儿营养均衡，提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以促进身体恢复。对于婴幼儿要注意喂养方式，避免呛咳，可少量多次喂养。根据患儿年龄和体重合理安排饮食量，避免过度喂养导致心脏负担加重。
定期复查：术后需定期进行心脏超声等检查，一般在术后1个月、3个月、6个月、1年等时间点进行复查，观察心脏结构和功能恢复情况，以及有无并发症发生。如发现异常情况，需及时就医处理。
四、特殊人群考虑
1.早产儿先天性心脏病
早产儿先天性心脏病的治疗需更加谨慎。对于早产儿动脉导管未闭，要密切观察，因为早产儿心肺功能发育不完善，动脉导管未闭可能导致肺血增多，增加心力衰竭等风险。如果动脉导管未闭较小且患儿一般情况尚可，可先保守治疗，给予吲哚美辛等药物促进导管闭合，但需注意药物可能带来的副作用，如影响肾功能等。若保守治疗无效或出现严重并发症，则需考虑手术或介入治疗，手术时机需综合考虑早产儿的胎龄、体重、病情严重程度等因素。
2.低体重患儿先天性心脏病
低体重患儿先天性心脏病的手术耐受性较差。在治疗前需对患儿的营养状况、心肺功能等进行全面评估。手术时要选择合适的手术方式和麻醉方式，尽量减少手术创伤。术后的护理要更加精细，密切关注低体重患儿的体温、呼吸、喂养等情况，防止出现感染、喂养不耐受等问题，促进患儿身体恢复。
