不孕不育检测包括女性和男性两方面。女性检测有妇科检查、超声检查（分腹部超声和经阴道超声）、内分泌检查（含性激素六项、甲状腺功能检查）、输卵管通畅检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影）；男性检测有精液常规检查、生殖系统超声检查、内分泌检查（性激素检查）、染色体检查。
一、女性不孕不育检测方法
（一）妇科检查
1.目的与内容：通过妇科双合诊等检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等情况，排查有无先天畸形、炎症、肿瘤等影响受孕的因素。例如，先天性无阴道或阴道畸形可能阻碍精子进入；子宫肌瘤可能影响子宫腔形态及内膜血供等。
2.特殊人群考虑：对于青春期女性，检查时需尊重其隐私，采用适合的检查方式，避免过度侵入性操作；对于绝经后女性，检查可能因生殖器官萎缩等情况有不同表现，需谨慎操作并结合病史综合判断。
（二）超声检查
1.腹部超声
目的与内容：观察子宫和双侧附件的形态、大小、结构，监测卵泡发育情况等。正常卵泡发育有一定规律，通过超声可监测卵泡从原始卵泡到优势卵泡再到排卵的过程，一般从月经周期第10天左右开始监测，观察卵泡直径等变化。
特殊人群考虑：肥胖女性可能因腹部脂肪厚影响超声图像清晰度，可考虑经阴道超声；孕期女性如需超声检查不孕相关情况要选择合适的超声检查方式及参数，避免对胎儿造成不必要影响。
2.经阴道超声
目的与内容：对盆腔器官观察更清晰，尤其适合观察子宫内膜、卵泡等情况。能更精准测量卵泡大小等，对于监测排卵等有重要价值。
特殊人群考虑：无性生活女性禁忌经阴道超声检查，可选择腹部超声等其他方式；有阴道炎症等情况时需谨慎评估检查风险，必要时先治疗炎症再进行检查。
（三）内分泌检查
1.性激素六项
指标及意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映垂体功能及卵巢储备功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；E2水平可反映卵巢分泌雌激素的情况；PRL升高可能导致闭经、泌乳及不孕等；T升高可能影响排卵等。
特殊人群考虑：对于月经不规律女性，检查时间可根据情况灵活选择，如无排卵性月经可在任意时间检查；对于哺乳期女性，PRL可能生理性升高，需结合具体情况分析。
2.甲状腺功能检查
指标及意义：甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱、排卵异常等，从而引起不孕。例如，甲减可能导致排卵障碍等。
特殊人群考虑：孕期女性本身甲状腺功能可能有变化，不孕女性合并甲状腺功能异常时需在医生指导下进行管理，不同孕期甲状腺功能指标正常范围不同，要密切监测并根据情况调整。
（四）输卵管通畅检查
1.输卵管通液术
目的与内容：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体回流等情况判断输卵管是否通畅。操作相对简单，但准确性相对输卵管造影稍差。
特殊人群考虑：对于盆腔炎急性期女性禁忌该检查，以免炎症扩散；对于既往有输卵管手术史等情况需谨慎评估，可能存在输卵管粘连等情况影响判断。
2.子宫输卵管造影
目的与内容：通过向子宫输卵管内注入造影剂，在X线下观察造影剂充盈宫腔及输卵管的情况，明确输卵管是否通畅、阻塞部位等。能更清晰显示输卵管形态等。
特殊人群考虑：对碘过敏女性禁忌该检查，可选择其他无碘相关的检查方式；检查后需注意阴道出血等情况，按照医生要求进行护理，短期内避免怀孕等。
二、男性不孕不育检测方法
（一）精液常规检查
1.目的与内容：检测精液量、精子密度、精子活力（包括前向运动精子百分比等）、精子形态等。正常精液量一般为2-6ml，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。通过这些指标评估男性生育能力。
2.特殊人群考虑：检查前需禁欲2-7天，不同禁欲时间可能影响精液检查结果，要告知医生准确的禁欲时长；对于长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式的男性，精液常规可能出现异常，需改善生活方式后复查。
（二）生殖系统超声检查
1.目的与内容：观察睾丸、附睾、精索等情况。了解睾丸大小、形态，有无睾丸病变；附睾有无炎症、囊肿等；精索静脉有无曲张等。精索静脉曲张可影响精子质量，通过超声可发现亚临床型精索静脉曲张等情况。
2.特殊人群考虑：儿童男性检查时需安抚其情绪，配合检查；成年男性检查时根据具体情况选择合适的检查方式，如经阴囊超声等，同时结合病史判断精索静脉曲张等情况对生育力的影响程度。
（三）内分泌检查
1.性激素检查
指标及意义：同女性相关性激素检查类似，但侧重点可能有所不同。如睾酮水平影响精子生成等，FSH、LH等也参与男性生殖内分泌调节。睾酮降低可能导致精子生成障碍等。
特殊人群考虑：青春期男性激素水平有其发育阶段特点，检查时需结合年龄判断是否正常；对于有垂体疾病等病史的男性，性激素检查更具重要性，可评估垂体-睾丸轴功能。
（四）染色体检查
1.目的与内容：对于存在少精、无精等严重精液异常的男性，检查染色体有无异常。如克氏综合征等染色体异常疾病可导致男性不育，染色体核型分析可明确诊断。
2.特殊人群考虑：对于有家族遗传病史或多次检查精液异常原因不明的男性，建议进行染色体检查；检查结果异常的男性在生育咨询时需向家属充分告知情况，考虑辅助生殖等相关方式及遗传风险等。
