类风湿关节炎会引发关节症状(包括晨僵、疼痛肿胀、关节畸形)、全身症状(包括发热、乏力、体重减轻)及关节外表现(包括类风湿结节、肺部病变、心血管系统病变、血液系统病变),不同年龄、性别患者表现有差异,生活方式等因素也会影响其发生发展。
一、关节症状
1.晨僵:类风湿关节炎患者常出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活,一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种晨僵现象与炎症导致关节滑膜增厚、关节腔积液等因素有关,且病情活动期晨僵更为明显,随着病情发展,关节炎症程度变化会影响晨僵持续时间和严重程度。对于不同年龄的患者,儿童类风湿关节炎也可能出现晨僵,但表现可能相对不典型;女性患者在月经周期等生理变化时,激素水平波动可能影响晨僵情况,若生活方式中长时间保持同一姿势,如久坐、久站等,可能加重晨僵程度,有类风湿关节炎病史的患者若病情控制不佳,晨僵会频繁发作且持续时间延长。
2.疼痛与肿胀:多为对称性的关节疼痛和肿胀,常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛程度可轻可重,肿胀是由于关节滑膜炎症、渗出增加等原因导致关节周围组织肿胀,关节局部温度可能升高。不同年龄患者疼痛和肿胀的表现有所差异,儿童类风湿关节炎可能累及大关节,如膝关节、踝关节等,疼痛和肿胀表现可能因儿童表述能力有限而被忽视;女性患者在妊娠期等特殊时期,激素变化可能影响关节炎症状态,从而改变疼痛和肿胀的程度;生活方式中过度使用关节会加重疼痛和肿胀,有类风湿关节炎病史者若不规范治疗,疼痛和肿胀会反复出现并逐渐加重关节破坏。
3.关节畸形:随着病情进展,可出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等,膝关节可能出现内翻或外翻畸形等。关节畸形是由于长期炎症导致关节软骨、骨质破坏,关节周围的韧带、肌腱等组织受损,失去正常的稳定结构而发生变形。年龄较小的患者若患类风湿关节炎,未得到及时有效的治疗,会严重影响骨骼发育,导致更严重的畸形;女性患者在病情进展过程中,由于生理特点和生活中的一些活动方式,可能在畸形发展上有其自身特点;生活方式中不合理的关节使用和缺乏正确的康复锻炼会加速关节畸形的进展,有类风湿关节炎病史且病情控制不佳者,关节畸形发生率明显升高。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现低热,少数患者可出现高热。发热是由于机体的免疫反应被激活,炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致。不同年龄患者发热表现不同,儿童类风湿关节炎发热类型多样,可呈弛张热等;女性患者在月经前后等生理阶段,自身免疫状态有波动,可能影响发热情况;生活方式中过度劳累、感染等因素可能诱发或加重发热,有类风湿关节炎病史者在病情活动期更容易出现发热症状。
2.乏力:患者常感到全身乏力,缺乏精力。这与疾病导致的慢性炎症消耗机体能量、患者睡眠质量受影响等多种因素有关。年龄较大的患者可能因基础体力较弱,乏力感更为明显;女性患者由于生理周期等原因,本身可能存在相对容易疲劳的情况,在类风湿关节炎影响下乏力会更突出;生活方式中运动量过大或不足都可能影响乏力的程度,有类风湿关节炎病史者长期处于炎症状态会持续存在乏力症状。
3.体重减轻:病情活动期患者可能出现体重减轻,这是因为炎症反应导致机体代谢率改变,食欲受到一定影响等。不同年龄患者体重减轻的表现不同,儿童患者体重减轻会影响生长发育;女性患者在病情影响下体重变化可能与激素水平、营养摄入等多方面因素相关;生活方式中营养摄入不均衡等情况会加重体重减轻的程度,有类风湿关节炎病史者若病情未得到有效控制,体重减轻会逐渐明显。
三、关节外表现
1.类风湿结节:是类风湿关节炎较特异的皮肤表现,多见于关节隆突部及受压部位的皮下,如肘关节鹰嘴突附近、跟腱等处。结节大小不一,质地较硬,无压痛或轻压痛。其形成与免疫复合物沉积在皮下组织有关。不同年龄患者类风湿结节的发生情况有所不同,儿童类风湿关节炎出现类风湿结节相对较少;女性患者在激素水平影响下,类风湿结节的发生和发展可能有一定特点;生活方式中皮肤受到外伤等情况可能影响类风湿结节的表现,有类风湿关节炎病史者若病情活动频繁,类风湿结节更容易出现和增大。
2.肺部病变:可出现间质性肺炎、肺间质纤维化等肺部病变。表现为咳嗽、气短等症状。这是由于类风湿关节炎的免疫炎症累及肺部组织,导致肺部间质损伤。年龄较大的患者本身肺功能可能有所下降,在合并肺部病变时症状可能更明显;女性患者在一些特殊生理状态下,肺部病变的表现可能与男性有所差异;生活方式中长期吸烟等不良习惯会加重肺部病变的进展,有类风湿关节炎病史者肺部病变的发生率高于普通人群。
3.心血管系统病变:可出现心包炎等心血管系统病变,表现为胸痛、心悸等症状。是因为类风湿关节炎的炎症累及心脏包膜等结构。不同年龄患者心血管系统病变的表现不同,儿童患者相对较少发生;女性患者在更年期前后等生理阶段,心血管系统病变的风险可能增加;生活方式中高血压、高血脂等因素会影响心血管系统病变的发生和发展,有类风湿关节炎病史者心血管系统病变的发生率较一般人群高。
4.血液系统病变:可出现贫血,多为正细胞正色素性贫血。这与慢性炎症导致红细胞生成受抑制等因素有关。年龄较小的患者贫血可能影响生长发育;女性患者在月经失血等情况下,贫血可能更明显;生活方式中营养摄入中缺乏造血原料等情况会加重贫血程度,有类风湿关节炎病史者长期炎症状态易导致贫血。



