卵巢肿瘤切除手术方式依患者年龄、生育要求、肿瘤性质等选择，良性肿瘤可选卵巢囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，恶性肿瘤可选全面分期手术或肿瘤细胞减灭术；手术步骤因肿瘤性质不同而异，良性以卵巢囊肿剥除术为例有相应步骤，恶性以全面分期手术为例有其步骤；术后需一般术后护理及康复随访，良性患者恢复较快但需定期随访，恶性患者需后续治疗且随访更频繁全面；不同人群有特殊情况，年轻有生育要求者优先保生育功能术式，老年患者需评估全身情况并管理基础疾病，妊娠期患者需综合多因素处理。
良性卵巢肿瘤
卵巢囊肿剥除术：适用于年轻、有生育要求的患者。通过手术将卵巢上的良性囊肿完整剥除，保留正常卵巢组织。例如，对于单侧较小的卵巢浆液性囊腺瘤，可采用此术式，最大程度保留患者的生育功能，因为保留了部分正常卵巢组织有助于维持内分泌功能和未来的生育可能。
患侧卵巢切除术：当肿瘤较大，或患者无生育要求且对侧卵巢正常时，可考虑行患侧卵巢切除术。比如，单侧较大的卵巢黏液性囊腺瘤，为防止复发等情况，可行患侧卵巢切除。
恶性卵巢肿瘤
全面分期手术：适用于早期恶性卵巢肿瘤患者，尤其是希望保留生育功能的年轻患者。手术范围包括双侧附件切除、子宫切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。通过全面分期手术可以准确判断肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。例如，对于早期卵巢上皮性癌，全面分期手术有助于明确病变范围，制定合理的后续化疗方案。
肿瘤细胞减灭术：主要用于晚期恶性卵巢肿瘤患者。手术目的是尽量切除所有原发灶及转移灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm。这对于改善患者预后至关重要，例如对于晚期卵巢癌伴有大量腹腔转移灶的患者，通过肿瘤细胞减灭术尽可能切除转移灶，为术后化疗创造有利条件。
卵巢肿瘤切除的手术步骤
良性卵巢肿瘤手术步骤（以卵巢囊肿剥除术为例）
1.体位与消毒：患者取仰卧位，常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾单。
2.切口选择：根据肿瘤大小等情况选择合适的切口，如下腹正中切口或横切口等。
3.进入腹腔：切开腹壁各层后进入腹腔，探查盆腔情况，明确肿瘤部位、大小及与周围组织的关系。
4.处理卵巢：用抓钳提起卵巢肿瘤所在的卵巢，在卵巢囊肿表面血管较少处做切口，逐步将囊肿从卵巢组织中剥除，注意避免损伤正常卵巢组织，剥除过程中可使用电凝等方法适当止血。
5.缝合卵巢创面：剥除囊肿后，用可吸收线缝合卵巢创面，尽量使创面对合良好，以促进愈合。
6.关闭腹腔：检查无出血等异常情况后，逐层关闭腹腔。
恶性卵巢肿瘤手术步骤（以全面分期手术为例）
1.体位与消毒等准备：患者仰卧位，常规消毒铺巾等操作同良性肿瘤手术。
2.切口与探查：选择合适切口进入腹腔，全面探查盆腔、腹腔脏器、腹膜等情况，了解肿瘤累及范围。
3.切除附件：切除双侧附件，即切断骨盆漏斗韧带等结构，将双侧输卵管、卵巢切除。
4.切除子宫：根据情况切除子宫，如全子宫切除术等。
5.切除大网膜：切除大网膜组织，一般切除范围包括大网膜的大部分。
6.淋巴结清扫：进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，仔细分离并切除相关淋巴结组织。
7.关闭腹腔：检查手术创面无活动性出血等情况后，逐层关闭腹腔。
术后注意事项及康复
一般术后护理
生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，一般每小时监测1次，平稳后可适当延长监测间隔。例如，术后体温可能会有轻度升高，多为吸收热，但如果体温持续升高或伴有其他不适，需警惕感染等并发症。
伤口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。对于良性肿瘤手术切口，一般术后5-7天拆线；对于恶性肿瘤手术切口，拆线时间可能会适当延长。
康复与随访
良性肿瘤患者：一般术后恢复较快，术后1-2周可基本恢复日常轻度活动，1个月左右可恢复正常生活。术后需定期随访，一般术后1个月、3个月、6个月、1年进行妇科检查、超声等检查，观察有无复发等情况。例如，对于卵巢囊肿剥除术的患者，随访超声可了解卵巢恢复情况及有无新的囊肿形成。
恶性肿瘤患者：术后需要根据病情进行辅助化疗等后续治疗。康复过程中要注意加强营养，适当进行轻度活动以促进身体恢复，但要避免过度劳累。随访更为频繁且全面，除了常规的妇科检查、超声等，还可能需要进行肿瘤标志物等检查，以便早期发现复发等情况，一般术后第1年每3个月随访1次，第2年每4-6个月随访1次，3年以上者每年随访1次。
不同人群的特殊情况
年轻有生育要求的患者：在选择手术方式时优先考虑保留生育功能的术式，如卵巢囊肿剥除术。术后要密切关注卵巢功能恢复情况，因为手术可能会对卵巢组织有一定影响，必要时可在医生指导下进行相应的内分泌调节等措施，以提高生育几率。例如，术后可通过监测排卵等方式了解卵巢排卵情况，为备孕提供指导。
老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在手术前需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身情况，确保患者能够耐受手术。术后要加强对基础疾病的管理，密切观察患者有无因手术应激导致基础疾病加重的情况，如糖尿病患者术后要注意血糖监测和控制等。
妊娠期卵巢肿瘤患者：妊娠期发现卵巢肿瘤时，需要综合考虑妊娠孕周、肿瘤性质等因素。如果肿瘤较小且考虑为良性，可在妊娠中期等相对稳定的时期进行手术；如果肿瘤较大或怀疑恶性，可能需要尽早手术，但手术操作需更加轻柔，避免引起流产等情况。术后要密切观察妊娠情况，加强对孕妇和胎儿的监测。
