慢性荨麻疹的发病受自身免疫、感染、环境及其他如精神心理、遗传等多种因素影响。自身免疫因素中体内存在相关抗体致肥大细胞等活化释放介质，不同人群受自身免疫影响有差异；感染因素里病毒、细菌感染可通过引发免疫反应致肥大细胞释放介质，不同年龄人群感染后发病风险不同；环境因素包括物理因素（机械刺激、温度变化）和化学因素（药物、食物及食品添加剂），不同人群因接触情况等发病风险有别；其他因素中精神心理因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响免疫致发病或加重，遗传因素与其他因素相互作用影响发病及病情。
一、自身免疫因素
（一）发病机制
自身免疫在慢性荨麻疹的发病中占据重要地位。体内存在针对自身免疫相关成分的抗体，例如抗IgE抗体、抗高亲和力IgE受体（FcεRI）抗体等。当这些抗体存在时，会激活免疫系统，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放组胺等炎性介质，从而引发风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。在患有自身免疫性疾病（如甲状腺疾病等）的人群中，慢性荨麻疹的发病风险可能更高，这与自身免疫紊乱导致的免疫调节失衡有关。
（二）人群差异
不同年龄、性别的人群都可能受到自身免疫因素的影响，但一般来说，自身免疫相关的慢性荨麻疹在女性中的发病可能与内分泌变化等因素存在一定关联，例如在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，自身免疫状态的波动可能影响慢性荨麻疹的发生和病情变化。
二、感染因素
（一）常见感染病原体及机制
1.病毒感染：如肝炎病毒、EB病毒等。病毒感染机体后，可作为一种抗原刺激机体的免疫系统，引发免疫反应，导致肥大细胞活化释放介质。例如，有研究发现部分慢性荨麻疹患者在病毒感染后病情加重或首次发病，可能是病毒感染改变了机体的免疫状态，使得免疫系统对自身或外来抗原的识别出现异常，进而诱发荨麻疹。
2.细菌感染：像幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系较为密切。幽门螺杆菌感染人体后，可引起机体的免疫炎症反应，其产生的某些物质可能作为过敏原，激活免疫细胞释放炎性介质，导致荨麻疹的发生。此外，链球菌感染等也可能与慢性荨麻疹存在关联，细菌感染引发的免疫反应通过一系列途径促使肥大细胞等释放组胺等，导致皮肤出现风团等症状。
（二）不同人群特点
对于儿童来说，由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒、细菌等感染的影响，而且儿童的皮肤屏障功能相对较弱，感染后更易引发免疫反应导致慢性荨麻疹。而对于老年人，机体免疫力下降，感染后清除病原体的能力减弱，感染因素也更易持续存在，从而增加慢性荨麻疹的发病风险或导致病情迁延不愈。
三、环境因素
（一）物理因素
1.机械刺激：如摩擦、压力等。皮肤受到机械性刺激后，可导致肥大细胞等释放组胺等介质，引发风团。例如，有些人在穿紧身衣物、长时间行走后可能会出现局部的荨麻疹症状，这就是机械刺激引起的。不同年龄、性别的人群都可能因机械刺激诱发慢性荨麻疹，但一般来说，儿童在玩耍过程中更容易受到各种机械性的摩擦、压力等刺激，而成年人可能因职业等因素接触到更多机械刺激的情况。
2.温度变化：温度的突然变化，如冷热刺激。寒冷性荨麻疹就是比较常见的因温度变化引发的物理性荨麻疹类型。寒冷刺激可使皮肤局部的肥大细胞等活化，释放介质。在寒冷季节，老年人和儿童由于对温度变化的适应能力相对较弱，更容易发生寒冷性荨麻疹等因温度变化导致的慢性荨麻疹。
（二）化学因素
1.药物：某些药物可引起荨麻疹样反应，如青霉素、磺胺类药物等。药物作为外来抗原进入机体后，可引发免疫反应，导致肥大细胞等活化。不同年龄的人群对药物的反应可能不同，儿童由于肝肾功能发育不完全，对药物的代谢和耐受能力与成年人不同，因此在使用某些药物时更易出现药物相关的荨麻疹反应。而且不同性别的人群在药物代谢等方面可能存在一定差异，也会影响药物引发荨麻疹的风险。
2.食物及食品添加剂：某些食物（如鱼虾、坚果等）和食品添加剂（如防腐剂、人工色素等）可作为过敏原引起慢性荨麻疹。例如，有些人食用特定食物后会迅速出现风团、瘙痒等症状。不同饮食偏好的人群接触这些食物及食品添加剂的机会不同，从而发病风险也有所差异。儿童的饮食结构相对单一，可能更容易因某些特定食物引发荨麻疹，而成年人的饮食多样化，接触各种食物及食品添加剂的机会更多，发病风险也相应增加。
四、其他因素
（一）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能，导致慢性荨麻疹的发生或病情加重。例如，当人处于精神压力状态时，体内的神经递质等物质分泌发生变化，影响免疫系统的平衡，使得肥大细胞等更容易活化释放介质。不同性格特点和生活压力状态的人群受精神心理因素的影响程度不同，一般来说，长期处于高压力工作状态的成年人，精神心理因素对慢性荨麻疹的影响可能更为显著，而儿童如果长期处于家庭环境压力较大等情况，也可能间接影响免疫系统，增加慢性荨麻疹的发病风险。
（二）遗传因素
遗传因素在慢性荨麻疹的发病中也起到一定作用。研究发现，某些基因的突变或多态性与慢性荨麻疹的易感性相关。如果家族中有慢性荨麻疹患者，那么其他家庭成员患慢性荨麻疹的风险可能会高于普通人群。不同遗传背景的人群，其发病的遗传易感性不同，而且遗传因素与上述的自身免疫、感染、环境等因素相互作用，共同影响个体是否发病以及病情的严重程度等。例如，具有遗传易感性的个体在受到感染、接触特定环境因素等刺激时，更易引发慢性荨麻疹。
