不孕不育的原因包括女性因素、男性因素、免疫因素及其他因素。女性因素有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素；男性因素有精液异常、性功能障碍；免疫因素有同种免疫和自身免疫；其他因素包括生活方式（吸烟酗酒、熬夜劳累、肥胖消瘦）和环境因素（接触有害物质、高温环境）。
一、女性因素
1.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，如多囊卵巢综合征（PCOS），其特征是雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵，据相关研究，PCOS在育龄女性中的患病率约为6%-20%，患者由于卵巢不能正常排卵，导致受孕困难。
垂体病变也可引起排卵障碍，例如垂体肿瘤可影响促性腺激素的分泌，进而干扰排卵过程。
甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌来导致排卵异常。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会抑制促性腺激素释放激素的分泌；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体的功能，从而影响排卵。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是女性不孕的重要原因之一。输卵管炎症是最常见的病因，如盆腔炎，可由性传播疾病（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）、宫腔操作（如人工流产、刮宫）等引起，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，使输卵管失去正常的拾卵、输送受精卵的功能。据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的30%-40%。
输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育不良等，也可能影响输卵管的正常功能，导致受孕困难。
3.子宫因素
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响受精卵的着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，可导致宫腔形态异常，影响胚胎着床。
子宫内膜病变，子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床；子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰受精卵着床；子宫内膜粘连多由于宫腔操作（如多次人工流产）、感染等引起，宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，影响胚胎着床。
子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，较大的肌壁间子宫肌瘤也可能因压迫输卵管间质部而影响受孕。
二、男性因素
1.精液异常
少精症，即精液中精子数量低于正常范围，正常精液精子密度应大于15×10/ml，少精症可能与精索静脉曲张、隐睾、内分泌异常、感染等多种因素有关。例如精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；隐睾患者由于睾丸未降入阴囊，处于温度相对较高的腹腔内，影响精子的生成。
无精症，分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性无精症是由于输精管道梗阻，如附睾炎、输精管结扎术后等，导致精子无法排出；非梗阻性无精症多与睾丸生精功能障碍有关，如克氏综合征（47,XXY）患者，睾丸生精功能严重受损，导致无精子生成。
弱精症，精子活力低下，前向运动的精子比例低于正常标准（通常要求a级精子+b级精子≥50%），常见原因有精索静脉曲张、感染、精液液化异常等。精索静脉曲张会导致睾丸局部微循环障碍，影响精子的活力；生殖道感染可引起精液中白细胞增多，产生炎症因子，影响精子活力。
畸形精子症，畸形精子率过高，正常形态精子应≥4%，畸形精子症可能与精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌异常等有关，畸形精子会影响精子的受精能力。
2.性功能障碍
勃起功能障碍，男性无法正常勃起或勃起不坚，不能完成正常的性交过程，从而影响精子与卵子的结合。引起勃起功能障碍的原因包括心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流不足）、神经性因素（如脊髓损伤、糖尿病神经病变等）、内分泌因素（如雄激素缺乏等）。
早泄，射精过快，可能导致精子还未进入女性生殖道就提前射精，影响受孕。早泄的发生与心理因素、龟头敏感度增高、神经递质异常等多种因素有关。
三、免疫因素
1.同种免疫
女性生殖道黏膜及子宫内膜可以产生免疫球蛋白，当精子进入女性体内后，精子作为一种外来抗原，可刺激女性体内产生抗精子抗体（AsAb）。AsAb可与精子发生凝集反应或制动反应，阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子的结合，据报道，在不孕夫妇中，AsAb阳性率约为10%-30%。
2.自身免疫
男性自身免疫也可能导致不育，如男性抗精子抗体产生过多，可影响精子的活力和功能，导致不育。自身免疫性不育的发生机制可能与睾丸、附睾的损伤或感染，导致精子抗原暴露，引起自身免疫反应有关。
四、其他因素
1.生活方式因素
吸烟、酗酒会影响生育能力。男性吸烟可导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加；女性吸烟可能影响排卵功能，导致月经不调，增加不孕的风险。酗酒无论是男性还是女性，都会损害生殖系统的功能，影响性激素的分泌和生殖细胞的质量。
长期熬夜、过度劳累会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响生殖激素的分泌，导致排卵异常或精子质量下降等问题。
过度肥胖或过度消瘦也会影响生育。肥胖女性可能患有PCOS等内分泌紊乱疾病，导致排卵障碍；过度消瘦的女性可能出现下丘脑-垂体功能异常，影响激素分泌，导致月经紊乱甚至闭经，从而影响受孕。
2.环境因素
长期接触有害物质，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯、甲醛等）、农药等，可损害生殖系统。例如铅可干扰体内激素的代谢，影响精子的生成和女性的排卵；苯可抑制骨髓造血功能，同时影响生殖细胞的发育。
长期处于高温环境，如长期穿紧身裤、泡热水澡、高温作业等，会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育。
