男性不育可能由多种原因引起，包括先天性生殖系统异常（如睾丸发育异常、输精管缺如）、获得性生殖系统疾病（如附睾炎、精索静脉曲张）、内分泌因素异常（下丘脑-垂体功能异常、内分泌紊乱）、精子质量问题（精子畸形率高、精子活力低下）、免疫因素导致自身免疫性不育以及不良生活方式（吸烟酗酒、久坐及高温环境）等。
一、男性生殖系统异常相关原因
1.先天性生殖系统异常
睾丸发育异常：先天性睾丸发育不全等疾病会影响睾丸的生精功能。正常睾丸是产生精子的场所，若睾丸发育异常，如睾丸体积过小、位置异常等，会导致精子生成障碍。从科学研究来看，先天性睾丸发育不全患者的染色体核型往往异常，如47,XXY等，这种染色体异常会干扰睾丸的正常生精过程，使得精子数量减少甚至无精子产生。
输精管缺如：输精管是精子排出的通道，先天性输精管缺如会导致精子无法正常排出体外。这可能与胚胎发育过程中的基因突变等因素有关，在胚胎发育早期，参与输精管形成的相关基因发生突变，就会造成输精管缺失，从而影响男性的生育能力。
2.获得性生殖系统疾病
附睾炎：附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。炎症会影响附睾的功能，附睾是储存和成熟精子的地方，附睾炎会导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟。长期的附睾炎还可能引起附睾组织的纤维化，进一步加重精子排出的障碍。研究表明，急性附睾炎若未得到及时有效的治疗，转为慢性附睾炎的概率较高，慢性附睾炎对精子的影响更为持久和严重。
精索静脉曲张：精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。它会导致阴囊内温度升高，因为静脉回流受阻，血液淤积，使睾丸局部温度高于正常体温，而精子生成的适宜温度低于体温，过高的温度会影响精子的生成和活力。同时，精索静脉曲张还会导致生殖内分泌紊乱，影响雄激素的分泌和调节，进而干扰精子的生成过程。有研究显示，中重度精索静脉曲张患者的精子密度、活力等指标明显低于正常人群。
二、内分泌因素相关原因
1.下丘脑-垂体功能异常
促性腺激素缺乏：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）对男性生殖功能起着重要的调节作用。如果下丘脑或垂体病变导致GnRH分泌不足，或者垂体分泌FSH、LH减少，都会影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。例如，垂体瘤患者可能会因为肿瘤压迫垂体，导致促性腺激素分泌减少，进而使睾丸生精功能受到抑制，出现精子数量减少、质量下降等情况。
内分泌紊乱：甲状腺功能异常也会影响男性生殖内分泌。甲状腺功能亢进或减退都会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会抑制下丘脑和垂体的功能，导致促性腺激素分泌减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响生殖内分泌的平衡，从而影响精子的生成和活力。有研究发现，甲状腺功能异常患者中男性不育的发生率高于正常人群。
三、精子质量相关原因
1.精子畸形率高
精子畸形率高会影响男性的生育能力。正常精子有一定的形态标准，畸形精子过多会导致精子难以与卵子结合。引起精子畸形率高的原因有多种，包括环境因素，如长期接触某些化学物质（如农药、重金属等），这些化学物质会损害精子的DNA结构，导致精子畸形；还有生活方式因素，长期吸烟、酗酒会影响精子的正常发育，增加精子畸形的概率。研究表明，长期吸烟男性的精子畸形率明显高于不吸烟男性。
2.精子活力低下
精子活力低下是指精子的运动能力减弱。精子需要具备良好的活力才能顺利到达输卵管与卵子结合。引起精子活力低下的原因包括生殖系统感染，如前列腺炎、精囊炎等，炎症会产生一些有害物质，影响精子的活力；精索静脉曲张除了导致温度升高等问题外，还会使睾丸局部的微环境改变，影响精子的能量代谢，导致精子活力下降；此外，某些全身性疾病，如糖尿病，也会影响精子的活力，高血糖环境会干扰精子的正常代谢过程，从而降低精子活力。
四、免疫因素相关原因
1.自身免疫性不育
男性自身免疫反应可导致不育。当男性的生殖系统受到外伤、感染等因素影响时，自身的精子抗原可能会暴露出来，从而引发自身免疫反应。机体产生的抗精子抗体可以与精子结合，影响精子的活力、运动能力以及精子与卵子的结合能力。例如，附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可能会使精子抗原释放，诱导机体产生抗精子抗体，进而干扰生育过程。研究显示，自身免疫性不育患者中，血清或精浆中抗精子抗体阳性率明显升高。
五、生活方式相关原因
1.吸烟酗酒
吸烟：烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等。这些物质会影响男性的生殖系统，抑制精子的生成，降低精子的活力，增加精子畸形率。长期吸烟的男性，其精液质量往往较差，与不吸烟男性相比，精子数量减少、活力降低的比例更高。
酗酒：长期大量饮酒会损害睾丸的生精功能和肝脏对雌激素的灭活功能。酒精会干扰雄激素的合成和代谢，导致体内雄激素水平紊乱，同时影响精子的发育和成熟。有研究表明，酗酒男性的精子存活率明显低于正常饮酒或不饮酒的男性。
2.久坐及高温环境
久坐：长时间久坐会使阴囊局部温度升高，血液循环不畅，影响睾丸的正常生理功能。例如，长期从事驾驶工作的男性，由于长时间坐着，阴囊散热不良，睾丸温度升高，会对精子生成产生不利影响。
高温环境：长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、泡温泉时间过长等，会使睾丸温度升高，影响精子的生成。精子生成的适宜温度比体温低2-3℃，过高的温度会导致精子生成减少、活力下降等问题。
