乳腺增生是女性常见非炎症非肿瘤良性病变，发病与内分泌失调、精神因素、生活方式有关，表现为乳房疼痛和肿块，通过体格检查、影像学检查、病理检查诊断，可通过心理调节、生活方式调整、药物治疗、定期复查干预，不同特殊人群情况各有特点。
一、乳腺增生的定义
乳腺增生是女性最常见的乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质的增生及复旧不全导致的乳腺正常结构紊乱，属于非炎症非肿瘤的良性病变。
二、发病原因
（一）内分泌失调
1.雌激素与孕激素比例失调：正常情况下，雌激素和孕激素协同作用，维持乳腺组织的正常生长、发育和修复。当体内雌激素水平相对过高，或孕激素水平相对不足时，会刺激乳腺组织过度增生，而复旧不全，从而引发乳腺增生。例如，青春期女性开始分泌雌激素，部分人可能因雌激素水平波动出现短暂的乳腺增生；育龄期女性月经周期中激素变化明显，也较易受影响。
2.泌乳素升高：泌乳素异常升高也可能参与乳腺增生的发生，它可影响乳腺的生理功能，导致乳腺组织异常增殖。
（二）精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，会影响人体内分泌系统的平衡。比如，现代生活中工作压力大的女性，长期处于紧张状态，会使得下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱，进而影响乳腺的正常生理过程，增加乳腺增生的发病风险。
（三）生活方式
1.饮食因素：高脂、高糖饮食可能会改变体内激素代谢，导致雌激素水平上升。例如，长期大量摄入油炸食品、甜食等，会影响身体的内分泌环境，增加乳腺增生的发生几率。
2.作息不规律：长期熬夜会干扰人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。研究发现，作息不规律的人群，其体内激素分泌紊乱的概率增加，从而更容易患上乳腺增生。
三、临床表现
（一）乳房疼痛
1.疼痛特点：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛、隐痛等，具有周期性，常与月经周期相关。一般在月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。但也有部分患者疼痛无明显周期性。
2.疼痛部位：疼痛可累及一侧或双侧乳房，以乳房外上象限较为常见，也可向腋窝、肩背部放射。
（二）乳房肿块
1.肿块特征：乳房内可触及单个或多个肿块，质地韧或呈结节状，大小不一，与周围组织边界不清，可有触痛。肿块的大小和质地可随月经周期变化，月经前肿块增大、质地变硬，月经后肿块缩小、质地变软。
2.肿块形态：肿块形态多样，可为片状、结节状、条索状等。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊乳房，了解肿块的部位、大小、质地、活动度等情况，同时观察乳房皮肤有无异常，乳头有无溢液等。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是乳腺增生常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块或增厚的腺体，有助于鉴别肿块是囊性还是实性，对乳腺增生的诊断和鉴别诊断有重要价值。它对各年龄段女性，包括青春期、育龄期、围绝经期及老年女性都较为适用，且无辐射。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有一定优势，尤其适用于年龄较大（35岁以上）、乳腺组织较致密的女性，但该检查有一定辐射，一般不作为首选筛查方法，可根据具体情况选用。
（三）病理检查
对于怀疑有恶变的肿块，可通过穿刺活检或手术切除活检进行病理检查，以明确病变性质，排除乳腺癌等恶性疾病。
五、治疗与干预
（一）心理调节
对于因精神因素导致的乳腺增生，应注重心理调节。保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。可通过适当的方式缓解压力，如听音乐、瑜伽、旅游等，有助于改善内分泌状态，缓解乳腺增生相关症状。
（二）生活方式调整
1.饮食：保持均衡饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每天保证一定量的绿叶蔬菜、苹果、香蕉等的摄入，有助于维持身体内分泌平衡。
2.作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。一般建议成年人每天睡眠7-8小时，有利于身体各内分泌腺体正常分泌激素，维持乳腺组织的正常生理状态。
（三）药物治疗
目前临床上常用一些调节内分泌的药物来缓解乳腺增生症状，但需在医生指导下使用。例如，对于疼痛较明显的患者，可选用一些具有疏肝理气、软坚散结作用的中药或中成药，如逍遥丸等，但具体用药应根据个体情况而定。
（四）定期复查
乳腺增生患者应定期进行乳腺检查，一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查，以便及时了解病情变化。对于年龄较大、有乳腺癌家族史等高危因素的患者，可能需要更密切的监测。
六、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性由于体内激素开始活跃，乳腺增生较为常见。此阶段应注意观察乳房发育情况，若发现乳房异常肿块或疼痛持续不缓解，应及时就医。同时，要给予正确的乳房健康知识教育，引导其保持健康的生活方式，避免因不良生活习惯增加乳腺增生风险。
（二）育龄期女性
育龄期女性乳腺增生与月经周期关系密切，怀孕、哺乳等生理过程可能对乳腺增生有一定影响。怀孕时体内激素大幅变化，可能使乳腺增生症状暂时缓解；哺乳过程中，乳腺得到良好的疏通，也有助于改善乳腺健康状况。但仍需定期检查，关注乳腺情况。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，乳腺增生的发生情况因人而异。此阶段更要重视乳腺检查，因为围绝经期也是乳腺癌的高发年龄段，通过定期检查可早期发现异常情况，及时处理。
（四）老年女性
老年女性乳腺增生相对较少，但仍需关注。由于老年女性身体各机能衰退，内分泌调节能力下降，若出现乳房不适，应警惕是否有其他病变，如乳腺癌等，需通过详细检查进行鉴别诊断。
