子宫内膜异位症有多种表现，疼痛方面包括继发性痛经（多自发病后月经开始且进行性加重，部位多为下腹深部和腰骶部等）和慢性盆腔痛（盆腔区域超6个月疼痛，经期可加重，还可能致心理问题）；不孕率较高，与多种因素有关且受年龄和病情严重程度影响；月经异常表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱；特殊部位有肠道子宫内膜异位症（可致腹痛、腹泻等）和泌尿系统子宫内膜异位症（可现尿频、尿急等）。
一、疼痛
1.痛经
表现：多为继发性痛经，即自发生内膜异位症后，月经开始出现痛经，且随经期而进行性加重。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。一般在月经来潮前1-2天开始出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。例如，有研究表明，子宫内膜异位症患者中约70%-80%会出现痛经症状，且疼痛程度和持续时间个体差异较大，部分患者疼痛严重时可影响日常生活和工作。
影响因素：与异位内膜病灶受月经周期中卵巢激素的影响而发生周期性出血有关，病灶局部的炎症反应、前列腺素等物质的释放等也参与了痛经的发生。对于不同年龄的患者，青春期女性可能因为生殖系统发育等因素，痛经表现可能与成年患者有所不同，但本质都是由于异位内膜的周期性变化导致；育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，痛经对其生活质量影响较大；围绝经期女性随着激素水平的变化，痛经症状可能会有所改变，但仍需关注。
2.慢性盆腔痛
表现：盆腔区域疼痛超过6个月，可在月经期间加重，但也可表现为非经期的慢性盆腔疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、坠痛等。有数据显示，约30%-40%的子宫内膜异位症患者会出现慢性盆腔痛，其疼痛持续时间长，对患者的心理和生理健康都有较大影响，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
影响因素：异位内膜病灶引起的盆腔粘连、神经末梢受刺激等多种因素共同作用导致慢性盆腔痛。不同生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动的患者，可能因为盆腔血液循环不畅等因素，加重慢性盆腔痛的症状；有子宫内膜异位症病史的患者，慢性盆腔痛更容易反复发作。
二、不孕
1.不孕情况
表现：子宫内膜异位症患者不孕率较高，据统计，约40%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损、输卵管粘连等多种因素有关。例如，异位内膜病灶会改变盆腔内的微环境，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；同时，异位内膜可能会引起免疫反应，产生抗子宫内膜抗体等，影响生育过程。
影响因素：年龄是影响不孕的重要因素，随着年龄的增长，子宫内膜异位症患者的生育能力逐渐下降。对于年轻的子宫内膜异位症患者，虽然患病，但如果及时诊断和治疗，仍有一定的生育机会；而年龄较大的患者，尤其是接近绝经年龄的患者，不孕的几率会明显增加。此外，子宫内膜异位症的病情严重程度也与不孕相关，病情越严重，如盆腔粘连严重、卵巢巧克力囊肿较大等情况，不孕的可能性越大。
三、月经异常
1.表现
经量增多：部分患者可出现月经量增多，经期延长。这可能与子宫内膜异位症影响了子宫的正常收缩和内膜的代谢有关。例如，异位的内膜组织可能会干扰子宫肌层的正常收缩，导致子宫出血量增加，经期延长。一般来说，经量增多的程度因人而异，有的患者可能只是月经量比以往略有增加，而有的患者可能月经量明显增多，甚至出现贫血等并发症。
经期延长：正常月经经期一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能出现经期延长至7天以上的情况。这是因为异位内膜病灶影响了子宫内膜的正常修复过程，导致经期延长。不同年龄的患者，经期延长的表现可能有所不同，青春期女性可能因为内分泌系统尚未完全稳定，经期延长可能与其他因素共同作用；育龄期女性经期延长可能会影响正常生活和工作安排；围绝经期女性经期延长则需要警惕是否有其他妇科疾病的可能。
月经周期紊乱：少数患者可出现月经周期缩短、延长或不规则阴道出血等情况。月经周期紊乱与异位内膜对卵巢功能的影响有关，异位内膜可能会干扰卵巢的正常排卵和激素分泌，从而导致月经周期的改变。
四、其他特殊部位的症状
1.肠道子宫内膜异位症
表现：如果子宫内膜异位症发生在肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，部分患者还可能出现便血。例如，当异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛加重，同时伴有排便次数增多、大便性状改变等情况。严重的肠道子宫内膜异位症可能会影响患者的消化功能，导致营养吸收不良等问题。
影响因素：肠道子宫内膜异位症的症状与病灶的位置和大小有关。对于有肠道不适症状且怀疑有子宫内膜异位症的患者，需要考虑到这种特殊部位的病变可能。不同生活方式的患者，如饮食不规律、长期压力大的患者，肠道功能本身可能较为脆弱，肠道子宫内膜异位症的症状可能会更加明显。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
表现：如果子宫内膜异位症累及泌尿系统，如膀胱、输尿管等，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，部分患者还可能出现腰痛。例如，当异位内膜侵犯膀胱时，患者可能在月经期间出现尿频、尿急症状加重，严重时可能影响正常的排尿功能；侵犯输尿管时，可能导致输尿管梗阻，引起腰痛等症状。
影响因素：泌尿系统子宫内膜异位症的症状与病灶侵犯的具体部位和程度有关。对于有泌尿系统症状且怀疑有子宫内膜异位症的患者，需要进行相关检查以明确诊断。不同年龄的患者，泌尿系统子宫内膜异位症的表现可能有所不同，老年患者可能因为泌尿系统本身的退行性变，症状可能不典型，需要更加仔细地鉴别诊断。
