人工授精前需进行男女双方相关检查,女性方面有一般常规检查(包括体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能检查等)、生殖系统相关检查(如妇科B超、性激素六项检查、输卵管通畅性检查等)、感染性疾病检查(传染病检查等);男性方面有一般常规检查(体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能检查等)、精液检查(精液常规分析、精液生化检查等);还有免疫相关检查(抗精子抗体检查等),必要时进行遗传相关咨询及检测,且不同人群需根据具体情况个性化检查评估。
一、女性方面的检查
1.一般常规检查
体格检查:包括身高、体重、血压等基本生命体征的检查,了解女性的一般身体状况。例如,身高体重可以初步判断是否存在体重过轻或过重等影响人工授精的情况,血压异常可能提示一些基础疾病需要进一步评估。
血常规:通过血常规检查可以了解女性的血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数等。血红蛋白水平反映是否存在贫血情况,贫血可能影响卵子的质量和胚胎的着床等;白细胞计数异常可能提示有感染等情况,需要在感染控制后再考虑人工授精。血小板计数异常可能影响凝血功能,对人工授精过程中的出血风险等有影响。
尿常规:检查尿液中的成分,了解是否存在泌尿系统感染、蛋白尿等情况。泌尿系统感染可能在人工授精过程中导致上行感染等问题,需要及时治疗。
肝肾功能检查:包括肝功能中的转氨酶、胆红素等指标,肾功能中的肌酐、尿素氮等指标。肝肾功能异常可能影响药物的代谢等,在人工授精过程中使用的一些药物需要考虑肝肾功能情况,而且肝肾功能异常也可能影响女性的整体健康状况,进而影响人工授精的效果。
2.生殖系统相关检查
妇科B超:了解子宫的形态、大小、内膜厚度等情况。正常的子宫形态和合适的内膜厚度是胚胎着床的重要条件,例如子宫内膜过薄可能影响胚胎着床成功率。同时,通过B超可以检查卵巢的大小、形态、卵泡数量等情况,评估卵巢的储备功能。一般来说,卵巢内小卵泡数量过少可能提示卵巢储备功能下降,影响人工授精的效果。
性激素六项检查:包括雌激素(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过性激素六项检查可以评估女性的内分泌功能。例如,FSH和LH的水平可以反映卵巢的功能状态,FSH升高提示卵巢储备功能减退;PRL升高可能影响排卵等情况。不同年龄阶段的女性性激素水平有不同的正常范围,需要结合年龄等因素进行综合评估。比如,育龄期女性的性激素水平在不同月经周期阶段有不同变化,在人工授精前需要在合适的月经周期阶段进行检查以准确评估内分泌情况。
输卵管通畅性检查:常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通畅是精子和卵子结合形成受精卵以及受精卵运输到子宫的必要条件。如果输卵管堵塞,精子和卵子无法相遇,就无法通过自然的人工授精方式受孕。对于有盆腔炎病史、既往有输卵管手术史等情况的女性,更需要进行输卵管通畅性检查。
3.感染性疾病检查
传染病检查:包括乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等。这些感染性疾病不仅可能影响女性自身的健康,还可能在人工授精过程中通过母婴传播等方式影响胎儿健康。例如,乙肝、丙肝等感染可能在孕期传播给胎儿,艾滋病、梅毒等更是严重影响胎儿的生长发育和母婴健康,所以在人工授精前必须进行这些感染性疾病的筛查。
二、男性方面的检查
1.一般常规检查
体格检查:检查男性的外生殖器发育情况等基本身体状况。外生殖器发育异常可能影响精子的排出等情况。
血常规、尿常规、肝肾功能检查:与女性类似,了解男性的一般健康状况。血常规检查了解是否有贫血等情况,尿常规检查了解泌尿系统是否有感染等,肝肾功能检查了解肝肾功能是否正常,因为一些药物的使用等需要考虑这些因素。
2.精液检查
精液常规分析:这是人工授精前男性最重要的检查之一。包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等指标。精液量过少可能影响精子的运输等;精子浓度过低会降低受孕的概率;精子活力差(如前向运动精子百分率低)会影响精子到达输卵管与卵子结合的能力;精子形态异常过多也可能影响受精等过程。一般需要进行多次精液检查来确保结果的准确性,因为精液质量可能会受到近期生活方式等因素的影响,比如近期有发热、过度劳累等情况可能影响精液质量。
精液生化检查:例如果糖测定等,果糖是精子能量的来源之一,精囊腺炎等疾病可能导致果糖含量异常,影响精子的活力等。
三、其他相关检查
1.免疫相关检查
抗精子抗体检查:如果男性或女性体内存在抗精子抗体,可能会影响精子和卵子的结合等过程。例如,女性体内的抗精子抗体可能会阻碍精子穿过宫颈黏液等,男性体内的抗精子抗体可能影响精子的活力等,所以需要进行抗精子抗体检查来评估是否存在免疫因素影响人工授精的成功率。
2.遗传相关咨询(必要时)
对于有遗传病家族史等情况的夫妻,可能需要进行遗传咨询和相关的基因检测等。例如,一些单基因遗传病可能会遗传给后代,通过遗传咨询和基因检测可以评估后代患遗传病的风险,从而决定是否适合进行人工授精以及采取相应的措施,如选择植入前胚胎遗传学诊断等辅助生殖技术。
不同年龄、生活方式(如长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响精液质量和女性内分泌等)、病史(如女性有子宫肌瘤病史、男性有精索静脉曲张病史等)的人群在检查过程中需要根据具体情况进行个性化的检查调整和评估。例如,年龄较大的女性可能卵巢储备功能下降,需要更详细地评估卵巢功能;长期吸烟的男性精液质量可能受到影响,需要重点关注精液检查结果等。



