男性不育的原因包括男性生殖系统异常（如睾丸异常、附睾输精管病变）、内分泌因素（下丘脑-垂体功能障碍、雄激素异常）、免疫因素（自身免疫性睾丸炎及其他部位免疫因素影响精子）、精索静脉曲张、生活方式因素（吸烟、酗酒、高温环境）、感染因素（生殖道感染）、遗传因素（染色体异常、单基因遗传病）等多方面。
一、男性生殖系统异常
1.睾丸异常
先天性睾丸发育不全：染色体核型常为47，XXY等，患者睾丸小而硬，生精功能障碍，导致精子生成数量减少或无精子产生。这是由于性染色体异常影响了睾丸的正常发育和生精过程，从胚胎发育早期就出现异常，使得睾丸不能正常发挥生精功能。
隐睾：睾丸未降入阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位，由于这些部位温度高于阴囊温度，影响了精子的正常生成。隐睾发生的原因可能与胚胎发育过程中睾丸下降机制异常有关，在胎儿发育时期，睾丸未能正常从腹腔下降至阴囊，导致生精环境温度不适宜，影响精子的产生。
2.附睾、输精管病变
附睾结核：结核菌感染附睾，可导致附睾管腔阻塞，使精子无法正常通过。附睾结核多由血行或淋巴途径传播而来，结核病变会破坏附睾的结构和功能，影响精子的运输，进而影响生育。
输精管梗阻：可由先天性输精管缺如、炎症、外伤等引起。先天性输精管缺如可能是胚胎发育过程中生殖管道发育异常所致；炎症如附睾炎等蔓延可导致输精管梗阻；外伤也可能直接损伤输精管，使精子运输通道受阻，精子无法排出体外。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能障碍
促性腺激素缺乏：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），作用于垂体，促使垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而调节睾丸的生精和雄激素分泌。下丘脑或垂体病变可导致GnRH分泌不足或垂体分泌FSH、LH减少，如垂体肿瘤、下丘脑-垂体部位的炎症等，会影响睾丸的生精功能和雄激素水平，从而引起男性不育。例如垂体肿瘤可能会压迫垂体，影响其正常分泌功能，导致促性腺激素分泌减少，使得睾丸生精功能受到抑制。
2.雄激素异常
雄激素合成障碍：某些遗传性疾病或酶缺陷可导致雄激素合成减少，影响精子的生成和成熟。如先天性肾上腺皮质增生症等疾病，会影响雄激素合成相关酶的活性，导致雄激素水平异常，进而影响生精过程。
雄激素抵抗综合征：雄激素受体基因突变等原因可导致雄激素不能正常发挥作用，即使体内雄激素水平正常，但由于受体异常，也会影响精子的生成和发育。
三、免疫因素
1.自身免疫性睾丸炎
男性自身免疫反应攻击自身的睾丸组织，产生抗精子抗体。抗精子抗体可干扰精子的发生、成熟、运输和受精过程。自身免疫性睾丸炎的发生机制可能与睾丸外伤、感染等因素有关，当睾丸受到外伤或感染后，自身组织抗原暴露，免疫系统将其识别为外来抗原，产生免疫反应，产生抗精子抗体，从而影响生育。
2.其他部位免疫因素影响精子：如附睾、精囊等部位的免疫反应产生的抗体也可能影响精子的功能，导致男性不育。
四、精索静脉曲张
1.发病机制：精索静脉曲张时，精索静脉回流受阻，睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能；同时，血液淤滞导致睾丸内环境改变，氧分压降低，二氧化碳潴留，有害物质积聚，影响精子的生成和活力。精索静脉曲张多发生于左侧，可能与左侧精索静脉解剖结构特点有关，左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大，容易发生曲张。
五、生活方式因素
1.吸烟
吸烟产生的尼古丁等有害物质可影响精子的质量和数量。研究表明，吸烟者的精子活力降低、畸形率增加。尼古丁等物质会干扰生殖内分泌激素的平衡，影响睾丸的生精功能，同时还会损害精子的DNA结构，导致精子质量下降。
2.酗酒
长期大量饮酒可抑制雄激素的合成，影响精子的生成和成熟。酒精还会直接毒害生殖细胞，导致精子活力降低、畸形率升高。过量饮酒会干扰肝脏对激素的代谢，影响体内激素水平，进而影响生殖系统的正常功能。
3.高温环境
长期处于高温环境，如长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，影响精子的生成。因为精子生成需要相对较低的温度，高于正常体温的环境会抑制生精上皮的生精功能，导致精子数量减少、活力下降。
六、感染因素
1.生殖道感染
前列腺炎：前列腺炎可影响精液的成分和理化性质，如影响精液的液化时间、pH值等，同时炎症细胞等物质可能会影响精子的活力和功能。前列腺炎的发生可能与细菌、支原体、衣原体等感染有关，炎症刺激会导致前列腺液分泌异常，进而影响精子的生存环境。
附睾炎：如前文所述，附睾炎可导致附睾管腔阻塞，影响精子运输，同时炎症产生的有害物质也会影响精子的质量。附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等感染附睾，引发炎症反应。
精囊炎：精囊炎可导致精液中含有大量白细胞等炎症细胞，影响精子的活力和受精能力。精囊炎的感染途径多为上行感染或血行感染，炎症会影响精囊的分泌功能，使精液成分异常。
七、遗传因素
1.染色体异常
除了先天性睾丸发育不全的染色体异常外，还有其他染色体数目或结构的异常可能导致男性不育。例如Y染色体微缺失，Y染色体上的某些基因缺失会影响精子的生成。Y染色体微缺失的发生可能是由于遗传突变等原因，导致精子发生相关基因缺失，影响生精过程。
2.单基因遗传病
某些单基因遗传病可导致男性生殖系统异常，如纤毛不动综合征等，患者由于纤毛结构和功能异常，影响精子的运动能力，导致不育。纤毛不动综合征是由于编码纤毛蛋白的基因发生突变，导致精子尾部的纤毛结构异常，无法正常摆动，从而影响精子的运动，使精子难以到达卵子部位完成受精过程。
