男性不育受多种因素影响，包括生殖系统先天性异常（如睾丸发育异常、输精管道梗阻）、感染因素（附睾炎、前列腺炎、精囊炎等）、内分泌因素（下丘脑-垂体功能障碍、甲状腺功能异常）、免疫因素（自身免疫性睾丸炎、抗精子抗体）、精索静脉曲张、生活方式因素（吸烟、酗酒、长期高温环境）、其他因素（药物影响、年龄因素、既往病史等），这些因素或影响精子生成、运输、质量，或干扰生殖内分泌等，从而导致男性不育。
一、生殖系统疾病相关因素
1.先天性异常
睾丸发育异常：先天性睾丸发育不全等疾病会影响睾丸的生精功能。正常睾丸是产生精子的场所，若睾丸发育异常，如睾丸体积过小、位置异常等，会导致精子生成障碍。例如，克氏综合征患者，其染色体核型多为47,XXY，睾丸小而硬，生精功能严重受损，几乎无精子生成。
输精管道梗阻：先天性的输精管道梗阻，如输精管先天缺如等情况，会使精子无法正常排出。精子产生后需要通过输精管道运输到体外，若输精管道存在先天性梗阻，就会阻碍精子的输出，导致不育。
2.感染因素
附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎可由细菌、病毒等病原体感染引起。炎症会影响附睾的功能，导致附睾管堵塞，影响精子的成熟和运输。例如，大肠杆菌等细菌感染引起的附睾炎，会使附睾组织出现炎性病变，影响精子的正常排出，从而影响生育。
前列腺炎：前列腺炎也是导致男性不育的常见感染因素之一。前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会影响前列腺液的成分和分泌量，进而影响精液的质量，如导致精子活力下降、精子畸形率增加等。慢性前列腺炎患者中，部分人会出现精液参数异常，影响生育能力。
精囊炎：精囊炎多由细菌感染引起，精囊产生的精浆是精液的主要成分之一，精囊炎会使精浆成分发生改变，如出现炎症细胞、酸碱度异常等，影响精子的存活和功能，导致男性不育。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能障碍
促性腺激素缺乏：下丘脑或垂体病变可导致促性腺激素分泌不足，如垂体瘤等疾病可能会影响促性腺激素的分泌。促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），FSH促进睾丸生精上皮发育和精子生成，LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮。当促性腺激素缺乏时，会导致睾丸生精功能和雄激素分泌均受影响，从而引起不育。例如，垂体微腺瘤患者可能出现促性腺激素分泌减少，进而影响生殖功能。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响生殖内分泌功能。甲状腺激素参与人体的代谢调节，也与生殖激素的平衡密切相关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致睾酮分泌减少，影响精子生成；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会影响生殖内分泌，导致精子生成障碍和性功能减退等问题，从而引发不育。
三、免疫因素
1.自身免疫性睾丸炎
自身免疫反应攻击睾丸组织，导致睾丸生精功能受损。人体的免疫系统在某些情况下会错误地将睾丸组织视为外来抗原，产生自身抗体，这些抗体攻击睾丸的生精细胞和间质细胞，影响精子的生成和雄激素的分泌。例如，某些感染性疾病后可能会引发自身免疫性睾丸炎，导致男性不育。
2.抗精子抗体
男性自身产生抗精子抗体，这些抗体可以结合精子，影响精子的活力、运动能力和受精能力。抗精子抗体的产生可能与生殖系统的损伤、感染等因素有关。当生殖系统受到外伤、手术或感染时，精子抗原暴露于免疫系统，引发免疫反应产生抗精子抗体，从而阻碍生育过程。
四、精索静脉曲张
1.病理机制
精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张会导致精索静脉回流受阻，血液淤积，使睾丸局部温度升高，超过了精子生成所需的适宜温度（一般低于体温1-2℃），高温环境会损害生精上皮，影响精子的生成和发育。同时，精索静脉曲张还会导致睾丸内的氧分压降低，营养物质供应不足，进一步影响精子的质量，如导致精子活力下降、畸形率增加等，从而引起男性不育。
五、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会影响男性的生殖功能。香烟中的尼古丁等有害物质会损害精子的DNA，导致精子畸形率增加。研究表明，吸烟者的精子畸形率明显高于非吸烟者。同时，吸烟还会影响性激素的分泌，降低雄激素水平，进而影响精子的生成和性功能。
2.酗酒
长期大量饮酒会对男性生殖系统产生不良影响。酒精会损害睾丸的生精细胞，影响精子的生成。此外，酗酒还会导致肝功能受损，影响激素的代谢，干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，使雄激素水平降低，影响生育能力。
3.长期高温环境
长期处于高温环境中，如长时间泡热水澡、久坐（会使会阴部温度升高）等，会影响睾丸的生精功能。高温会抑制精子的生成，因为精子生成需要相对较低的温度，长期高温环境会破坏生精上皮，导致精子数量减少、活力下降等。
六、其他因素
1.药物影响
某些药物会影响男性的生殖功能。例如，一些化疗药物会损害生精细胞，导致精子生成障碍；一些激素类药物的不合理使用可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，影响生殖内分泌。
2.年龄因素
随着年龄的增长，男性的生殖功能会逐渐下降。年龄较大的男性，精子的质量和数量可能会出现下降趋势，精子畸形率增加，这与睾丸生精功能的自然衰退以及身体机能的老化有关。例如，35岁以上的男性，其生育能力相对35岁以下男性有所降低。
3.既往病史
一些既往病史也可能导致男性不育。例如，患有糖尿病的男性，长期高血糖状态会影响神经和血管功能，进而影响生殖系统的神经调节和血液供应，导致性功能障碍和精子质量下降；患有恶性肿瘤的男性，在接受放疗、化疗等治疗后，可能会损害生殖细胞，引起不育。
