多种因素可引发心力衰竭，冠心病会因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧进而引发，高血压使心脏后负荷加重致左心室功能减退引发，风湿性心脏病的瓣膜病变会影响血流动力学致心脏负荷异常引发，扩张型心肌病与遗传、感染、中毒等有关致心室扩大伴收缩功能障碍引发，肥厚型心肌病多因遗传致心肌肥厚引发心室舒张功能障碍进而引发，先天性心脏病因胚胎期心脏结构异常致血流动力学改变引发，心肌炎因感染致心肌细胞受损引发。不同病因在不同人群中发病及发展为心力衰竭的情况各异，且需针对不同情况进行相应防治。
冠心病是引起心力衰竭的常见病因之一。冠状动脉粥样硬化会使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，长期可引发心肌重构，最终发展为心力衰竭。例如，大量临床研究表明，约有半数以上的心力衰竭患者是由冠心病所致，冠状动脉严重病变的患者发生心力衰竭的风险显著升高。在不同年龄人群中，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，老年人患冠心病进而引发心力衰竭的概率相对更高；男性和女性在冠心病的发病及发展为心力衰竭的过程中也存在一定差异，男性通常在更早年龄易患冠心病，而女性绝经后患冠心病风险上升。生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进冠状动脉粥样硬化的进展，增加心力衰竭的发生风险；有冠心病病史的人群若未规范治疗，如未按时服用抗血小板、降脂等药物，也会大大提高发展为心力衰竭的可能性。
高血压
长期高血压会使心脏后负荷加重，左心室为克服增高的阻力，逐渐发生代偿性肥厚。随着病情进展，左心室舒张和收缩功能逐渐减退，最终导致心力衰竭。据统计，高血压患者中约有一半会发展为心力衰竭。不同年龄段的高血压患者，其心脏受累的进程有所不同，年轻人患高血压若控制不佳，可能在相对较早的阶段就出现心脏结构和功能的改变；老年人高血压往往伴随其他基础疾病，相互影响加速心力衰竭的发生。男性和女性高血压患者在心力衰竭的发生机制上并无本质差异，但在病情管理和并发症方面需注意不同特点。生活方式中，高盐饮食会加重高血压，进而增加心力衰竭风险，高血压患者若不能将血压控制在目标范围内（一般建议血压＜140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者＜130/80mmHg），心力衰竭的发生几率会明显升高。
瓣膜病
风湿性心脏病相关瓣膜病变
风湿性心脏病引起的瓣膜病变较为常见，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学，导致心脏负荷异常，长期可引发心力衰竭。在儿童和青少年时期患风湿热后若未得到有效控制，易遗留瓣膜病变，随着年龄增长，逐渐出现心力衰竭症状；成年患者中，风湿性瓣膜病导致心力衰竭也较为常见。男性和女性在风湿性瓣膜病的发病上无明显性别差异，但病情发展过程中需关注心脏功能的变化。生活方式对风湿性瓣膜病导致心力衰竭的影响相对较小，但规范治疗风湿热、防止瓣膜进一步受损至关重要，若瓣膜病变患者未及时接受手术治疗等干预措施，心力衰竭的发生风险会持续存在。
心肌病
扩张型心肌病
扩张型心肌病的病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。其主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，进而引发心力衰竭。遗传因素在扩张型心肌病导致心力衰竭中起到重要作用，有家族遗传史的人群发病风险明显高于普通人群；不同年龄均可发病，但多见于中青年。男性和女性发病无显著性别差异。感染因素如病毒感染可能引发心肌炎症，长期炎症刺激可导致心肌重构发展为扩张型心肌病并进而出现心力衰竭；中毒因素如长期接触某些化学物质也可能诱发该病。对于扩张型心肌病患者，早期诊断和规范治疗至关重要，否则病情进展易导致难治性心力衰竭。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病多为遗传因素导致的心肌肥厚，以心室非对称性肥厚为特点，可引起心室舒张功能障碍，进而发展为心力衰竭。遗传方式多样，如常染色体显性遗传等。不同年龄均可发病，青少年和年轻人中相对常见。男性和女性发病情况有所不同，某些基因突变导致的肥厚型心肌病在男性中的表现可能更为明显。生活方式对肥厚型心肌病导致心力衰竭的影响主要在于避免剧烈运动等加重心脏负担的行为，因为剧烈运动可能诱发肥厚型心肌病患者出现流出道梗阻等情况，从而加重心力衰竭风险，患者需在医生指导下合理安排活动量。
其他病因
先天性心脏病
先天性心脏病患者由于心脏结构在胚胎发育时期就存在异常，出生后心脏的血流动力学发生改变，长期可导致心脏功能受损引发心力衰竭。不同类型的先天性心脏病发生心力衰竭的时间和概率不同，如大型室间隔缺损等先天性心脏病，在儿童时期就可能出现心力衰竭症状；而一些较轻的先天性心脏病若未及时治疗，随着年龄增长也会逐渐发展为心力衰竭。在儿童人群中，先天性心脏病是导致心力衰竭的重要病因之一，男性和女性先天性心脏病的发病比例可能因具体病种有所差异，但总体上需要尽早进行心脏超声等检查明确病情，及时采取手术等干预措施，以降低心力衰竭的发生风险。
心肌炎
各种感染（如病毒、细菌等感染）引起的心肌炎，会导致心肌细胞受损，影响心脏的收缩和舒张功能，进而引发心力衰竭。病毒性心肌炎较为常见，如柯萨奇病毒等感染可引起心肌炎症。不同年龄均可发病，儿童和青少年相对更易患病毒性心肌炎，且病情变化较快，若治疗不及时易发展为心力衰竭。男性和女性在心肌炎导致心力衰竭的发病上无明显性别差异，但儿童患者中，由于其心肌修复能力相对较强，若能早期诊断和规范治疗，心力衰竭的发生风险可大大降低；而成年人患心肌炎后，若炎症持续存在或未得到有效控制，心力衰竭的发生几率会增加。生活方式方面，儿童患心肌炎后需注意休息，避免过度劳累，这有助于心肌的修复，减少心力衰竭的发生可能。
