痘痘、粉刺、痤疮在定义外观、病理机制、治疗预防上有区别。粉刺是痤疮轻型表现，有白头和黑头之分，由毛囊口角化过度致皮脂堆积；痘痘是通俗叫法，痤疮相关痘痘病理机制与痤疮类似，其他原因致的痘痘病因不同；痤疮是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症，有多种皮损表现，与多种因素相关。治疗上轻度粉刺可靠改善生活方式或外用维A酸类药物，痤疮相关痘痘分轻重治疗，其他原因痘痘针对病因，痤疮治疗分多类且异维A酸有严格要求。预防都要注意皮肤清洁和保持良好生活方式。
粉刺：是痤疮的一种轻型表现，可分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺又称开放性粉刺，毛囊开口明显，表面呈黑色，是堵塞在毛囊口的皮脂氧化和尘埃等混杂形成，可挤出脂栓，呈小米粒样白色脂栓。好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富部位，多见于青少年，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化等因素有关。不同性别在青春期时都可能出现粉刺，生活不规律、高糖高脂饮食等生活方式会增加粉刺发生风险，有痤疮家族史等病史人群也更易出现粉刺。
痘痘：是通俗的叫法，一般指皮肤表面隆起的小疙瘩，其成因多样，可能是痤疮，也可能是其他皮肤问题引起的炎性小丘疹等。如果是痤疮导致的痘痘，其表现与痤疮相关，如炎症性痘痘可能表现为红色丘疹、脓疱等。不同年龄人群都可能长痘痘，女性在月经周期前后激素水平变化时更易出现痘痘，不良生活方式如长期熬夜、压力过大等会诱发痘痘。
痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。病情有轻有重，轻的痤疮有粉刺等表现；重的痤疮可出现炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，炎症明显时可伴有疼痛。好发于青春期男女，与雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等多种因素相关。不同性别在青春期都受雄激素影响易患痤疮，女性在特殊生理期如经期、孕期激素变化时痤疮可能加重，长期精神紧张、高油脂高糖饮食等生活方式会加重痤疮病情，有痤疮病史的人群复发风险相对较高。
病理机制方面
粉刺：主要是毛囊口角化过度，导致毛囊口变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，在毛囊内堆积形成。皮脂腺分泌正常或相对旺盛，过多的皮脂无法正常排出，逐渐积累形成粉刺。年龄方面，青春期由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌活跃，更易出现毛囊口角化导致粉刺；生活方式上，高糖饮食会使血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1等分泌增加，刺激皮脂腺分泌，增加粉刺形成可能。
痘痘：如果是痤疮相关的痘痘，病理机制与痤疮类似，涉及皮脂腺分泌、毛囊导管角化、细菌感染等。而如果是其他原因引起的痘痘，比如接触性皮炎导致的痘痘，是由于皮肤接触外源性物质后发生的变态反应，病理机制是接触物作为抗原引起机体的免疫反应，导致皮肤出现炎症性小疙瘩，不同性别接触过敏原的概率无绝对差异，但特定年龄段人群可能因生活环境等接触特定过敏原，有过敏病史人群更易出现接触性痘痘。
痤疮：雄激素水平增高使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物提供了滋生繁殖的温床，痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使毛囊口变小，皮脂排出受阻，形成微粉刺。炎症反应方面，游离脂肪酸、细菌等可诱导毛囊上皮细胞损伤并释放炎症介质，导致毛囊壁破损、内容物进入周围组织，引发炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。年龄上，青春期雄激素水平变化是关键因素；性别上，男性雄激素水平相对更高，青春期痤疮发病率可能略高于女性，但女性在特殊时期激素变化也会诱发痤疮；生活方式中，长期熬夜会影响内分泌平衡，加重痤疮炎症反应；有痤疮病史人群由于皮肤毛囊皮脂腺结构和功能存在一定异常，复发时病理过程可能更迅速。
治疗与预防角度
粉刺：轻度粉刺可通过改善生活方式缓解，如清淡饮食、规律作息、注意皮肤清洁等。也可外用维A酸类药物，如维A酸乳膏，通过调节毛囊角化，促进粉刺排出，但维A酸类药物可能有刺激皮肤的副作用，使用时需注意建立耐受，孕妇禁用，不同年龄使用时需考虑皮肤耐受性，儿童皮肤娇嫩，应慎用维A酸类药物，女性在孕期绝对禁用。
痘痘：如果是痤疮相关痘痘，治疗根据病情轻重而异。轻度痘痘以局部治疗为主，如外用过氧化苯甲酰、抗生素类药膏等；中重度痘痘可能需要口服药物，如抗生素（如四环素类）、异维A酸等，但异维A酸有致畸等副作用，育龄期男女用药前需避孕，孕妇禁用，儿童一般不建议使用异维A酸。如果是其他原因引起的痘痘，需针对病因治疗，如接触性皮炎导致的痘痘需避免接触过敏原，外用糖皮质激素药膏等缓解炎症，但儿童使用糖皮质激素需谨慎，选择弱效制剂并短期使用。不同性别在治疗痘痘时需考虑药物对生殖等系统的影响，女性经期用药需注意药物可能对月经的影响。
痤疮：治疗包括一般治疗、局部治疗和系统治疗等。一般治疗同样强调生活方式调整，局部治疗有外用药物如过氧化苯甲酰、维A酸类、抗生素类等，系统治疗有口服抗生素、异维A酸、抗雄激素药物等。异维A酸治疗痤疮效果较好，但副作用较多，需要严格掌握适应证和禁忌证，儿童使用异维A酸风险较高，应避免使用。女性在孕期、哺乳期绝对不能使用异维A酸，有抑郁病史人群使用异维A酸需谨慎，因为异维A酸可能引起情绪波动等不良反应。预防方面，无论粉刺、痘痘还是痤疮，都要注意皮肤清洁，选择合适的洁面产品，但过度清洁可能破坏皮肤屏障，不同肤质洁面频率不同，油性皮肤可适当增加洁面次数，干性皮肤需减少洁面次数；保持良好生活方式，均衡饮食，减少高糖高脂食物摄入，规律作息，减轻压力等，这些对各年龄段人群预防都很重要，儿童时期培养良好生活习惯可降低青春期痤疮发生风险，女性孕期注意激素变化对皮肤的影响，提前做好预防措施。
