关节疼痛由自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、感染性疾病（病毒感染如风疹、病毒性肝炎，细菌感染如细菌性关节炎）、代谢性疾病（如痛风）、退行性关节病（如骨关节炎）、外伤（急性外伤、慢性劳损）、药物副作用等多种因素引起，儿童和老年人因各自特点在不同关节病症上有不同表现，需根据具体情况进行诊断和治疗。
一、自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎
发病情况：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，任何年龄均可发病，女性发病率高于男性。
关节表现：主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可累及膝、踝、肘等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解，持续时间常超过1小时），病情逐渐进展可导致关节畸形和功能丧失。
相关机制：自身免疫反应导致关节滑膜炎症，滑膜细胞增生、炎性细胞浸润，分泌炎症介质，破坏关节软骨和骨组织。例如，研究发现患者体内存在多种自身抗体，如类风湿因子（RF）等，参与了关节的免疫损伤过程。
2.系统性红斑狼疮
发病情况：系统性红斑狼疮好发于育龄女性，病因尚不明确，可能与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。
关节表现：约80%的患者在病程中会出现关节疼痛，可累及多个关节，一般不引起关节畸形，但可伴有晨僵。此外，还可伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统受累表现。
相关机制：自身抗体攻击自身组织细胞，引发全身炎症反应，累及关节时导致关节炎症和疼痛。
二、感染性疾病
1.病毒感染
风疹
发病情况：风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童和青少年多见，冬春季高发。
关节表现：部分患者可出现关节疼痛，多累及小关节，如手指、腕、膝关节等，疼痛程度一般较轻，可伴有发热、皮疹（初为面部，迅速蔓延至全身）、淋巴结肿大等表现。
相关机制：病毒感染后引发免疫反应，导致关节滑膜炎症，引起关节疼痛。
病毒性肝炎
发病情况：各型病毒性肝炎均可发生，如甲型、乙型、丙型等，不同类型肝炎的传播途径不同，乙型、丙型肝炎还可慢性化。
关节表现：部分患者在肝炎发病前后可出现关节疼痛，可累及多个关节，以大关节多见，如膝关节、踝关节等，疼痛程度不一，可伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。
相关机制：病毒感染机体后，免疫复合物沉积在关节部位，引起关节炎症和疼痛，或者病毒直接侵犯关节组织。
2.细菌感染
细菌性关节炎
发病情况：任何年龄均可发病，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等，可通过血行传播、直接蔓延等途径感染关节。
关节表现：起病急骤，关节出现剧烈疼痛、肿胀、发热、活动受限，受累关节多为单关节，如膝关节、髋关节等，也可累及多个关节。
相关机制：细菌在关节内繁殖，引起关节滑膜和周围组织的炎症反应，导致关节疼痛、肿胀等症状。
三、代谢性疾病
1.痛风
发病情况：多见于中年男性，女性多见于绝经后，与高嘌呤饮食、尿酸代谢异常等因素有关。
关节表现：常突然发作，第一跖趾关节最常见，也可累及膝、踝、肘等关节，关节疼痛剧烈，呈刀割样或撕裂样，局部红肿热痛，疼痛在数小时内达到高峰。
相关机制：体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引起急性炎症反应，导致关节疼痛。
四、退行性关节病
1.骨关节炎
发病情况：随着年龄增长发病率逐渐升高，女性多于男性，肥胖、创伤、劳损等因素可增加发病风险。
关节表现：主要累及负重关节，如膝关节、髋关节、脊柱等，关节疼痛在活动时加重，休息后缓解，可伴有关节肿胀、僵硬、活动受限，病情进展可出现关节畸形。
相关机制：关节软骨磨损、退变，骨质增生，滑膜炎症等，导致关节疼痛和功能障碍。
五、其他因素
1.外伤
急性外伤：如关节扭伤、骨折等，有明确的外伤史，受伤关节立即出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等表现。例如，剧烈运动时膝关节扭伤，可导致膝关节疼痛、肿胀，不能正常屈伸活动。
慢性劳损：长期从事重体力劳动、频繁的关节活动等可导致关节慢性劳损，如长期伏案工作可引起颈椎病，出现颈部、肩部、上肢关节疼痛；长期行走可导致膝关节慢性劳损，出现膝关节疼痛、活动时弹响等。
2.药物副作用
某些药物可能引起关节疼痛的副作用，如降血压药物中的钙离子拮抗剂（如硝苯地平），少数患者服用后可能出现踝关节等部位的水肿和疼痛；抗癫痫药物也可能导致部分患者出现关节疼痛等不良反应。具体药物的副作用因药物种类而异，不同个体对药物的反应也不同。
特殊人群情况
1.儿童
自身免疫性疾病：儿童类风湿关节炎相对少见，但也可发生，表现为关节疼痛、肿胀，可能影响生长发育，需要早期诊断和治疗。例如，幼年特发性关节炎中的全身型，除关节症状外，还可出现发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大等多系统表现，需及时就医明确诊断。
感染性疾病：儿童感染风疹病毒后出现关节疼痛相对常见，应注意隔离休息，对症处理关节疼痛等症状。对于儿童细菌性关节炎，病情进展较快，需及时应用敏感抗生素治疗，避免关节功能受损。
退行性关节病：儿童时期发生退行性关节病较为罕见，多与先天性关节发育异常等因素有关，如先天性髋关节脱位患儿，可出现髋关节疼痛、跛行等表现，需早期干预治疗。
2.老年人
退行性关节病：老年人骨关节炎发病率高，由于年龄增长，关节软骨退变、骨质增生等情况更为常见，关节疼痛往往是慢性过程，且可能伴有不同程度的关节功能障碍，日常生活中需注意关节保护，避免过度劳累和剧烈运动。
自身免疫性疾病：老年人也可能患类风湿关节炎等自身免疫性疾病，由于老年人机体功能衰退，病情可能进展较快，且常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑，选择合适的治疗方案，注意药物的相互作用和不良反应。
代谢性疾病：老年人痛风的发病率也有上升趋势，由于老年人肾功能可能减退，尿酸排泄能力下降，更易发生高尿酸血症和痛风发作，需注意饮食控制，避免高嘌呤食物摄入，定期监测血尿酸水平。
