关节疼痛的原因多样，包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、感染性疾病（如病毒性关节炎、细菌性关节炎）、退行性关节病（如骨关节炎）、代谢性疾病（如痛风性关节炎）及其他原因（如外伤性关节疼痛、药物性关节疼痛），不同原因的发病机制、表现、年龄性别影响及生活方式因素各有不同。
一、自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎
发病机制及表现：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、环境等多种因素相关。主要表现为双手、腕、足等小关节对称性肿痛，伴有晨僵，晨僵常持续1小时以上。随着病情进展，关节可出现畸形，如掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等。实验室检查可见类风湿因子（RF）阳性、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性等。
年龄与性别影响：该病可发生于任何年龄，多见于30-50岁女性，女性发病率约为男性的2-3倍。在儿童中也可发病，称为幼年特发性关节炎，表现有所不同，但同样会影响关节功能。
生活方式因素：长期处于寒冷、潮湿环境可能增加发病风险。吸烟也被认为是类风湿关节炎的危险因素之一，吸烟人群患病风险较不吸烟人群高。
2.系统性红斑狼疮
发病机制及表现：是一种累及多系统的自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、雌激素、环境等因素有关。约80%的患者有不同程度的关节疼痛，可累及双手近端指间关节、腕、膝关节等，一般不引起关节畸形。还可伴有面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统表现。实验室检查可见抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）阳性等。
年龄与性别影响：多见于育龄女性，儿童和老年也可发病。女性发病率远高于男性，男女发病比例约为1：9。
生活方式因素：紫外线照射可诱发或加重病情，所以患者需注意避免阳光直射。
二、感染性疾病
1.病毒性关节炎
发病机制及表现：某些病毒感染可引起关节疼痛。例如风疹病毒感染后，部分患者可出现关节疼痛，多累及小关节，疼痛程度一般较轻，可伴有发热、皮疹等表现。实验室检查可见风疹病毒抗体阳性。乙型肝炎病毒感染也可导致关节炎，表现为游走性关节疼痛，可累及多个关节，部分患者可伴有乏力、食欲减退、黄疸等肝炎相关表现，乙肝五项等检查可辅助诊断。
年龄与性别影响：各年龄均可发病，无明显性别差异，但不同病毒感染在不同年龄段的易感性可能不同。例如风疹多见于儿童和青少年。
生活方式因素：与病毒的接触机会有关，如密切接触风疹患者易感染风疹病毒。
2.细菌性关节炎
发病机制及表现：细菌感染可引起关节炎症导致疼痛。常见的如化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，起病急骤，表现为关节剧烈疼痛、红肿、发热，关节活动受限。血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，关节穿刺液检查可发现大量中性粒细胞、细菌等。
年龄与性别影响：任何年龄均可发病，但儿童由于免疫系统发育不完善相对更易患病。性别差异不明显，但不同年龄段的易感染部位可能有差异，如儿童化脓性关节炎多见于髋关节等。
生活方式因素：皮肤破损后细菌易侵入引发感染，如皮肤外伤后未及时处理可能增加化脓性关节炎的发病风险。
三、退行性关节病
1.骨关节炎
发病机制及表现：是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病。多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨磨损逐渐加重，加上肥胖、创伤、关节过度使用等因素，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时可闻及骨擦音，病情进展可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形等。X线检查可见关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等。
年龄与性别影响：发病率随年龄增长而增加，50岁以上人群患病率较高。女性在绝经后发病率明显升高，可能与雌激素水平下降有关。
生活方式因素：肥胖是骨关节炎的重要危险因素，体重过重会增加关节的负担，尤其对于膝关节、髋关节等负重关节。长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，关节过度使用，易患骨关节炎。
四、代谢性疾病
1.痛风性关节炎
发病机制及表现：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的关节病。血尿酸升高形成尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引起急性炎症反应。急性发作时表现为单个关节突然剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕等关节，关节红、肿、热、痛明显，疼痛在数小时内达到高峰。实验室检查可见血尿酸升高，关节液中可找到尿酸盐结晶。
年龄与性别影响：多见于40岁以上男性，女性多见于绝经后。男性发病风险高于女性，可能与男性尿酸代谢特点及生活方式（如饮酒、高嘌呤饮食等）有关。
生活方式因素：高嘌呤饮食是重要诱因，如长期大量食用动物内脏、海鲜、肉类，饮酒（尤其是啤酒）等，可使血尿酸水平升高，增加痛风性关节炎的发病风险。
五、其他原因
1.外伤性关节疼痛
发病机制及表现：有明确的外伤史，如关节扭伤、骨折、脱位等。受伤关节出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等表现。例如膝关节扭伤后，关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能伴有膝关节的不稳定感。通过X线、CT等检查可明确是否有骨折、脱位等情况。
年龄与性别影响：各年龄均可发生，无明显性别差异，但不同年龄段的常见外伤原因不同。儿童可能因运动损伤等导致外伤性关节疼痛，老年人则可能因骨质疏松，轻微外伤即可导致骨折，引起关节疼痛。
生活方式因素：运动方式不当、工作中意外受伤等生活方式相关因素可增加外伤性关节疼痛的发生风险。
2.药物性关节疼痛
发病机制及表现：某些药物可引起关节疼痛的不良反应。例如降血压药物中的钙离子拮抗剂（如硝苯地平），部分患者服用后可出现踝关节肿胀、疼痛等类似关节炎的表现。其发生机制可能与药物引起的血管扩张等有关。通过停药后症状缓解可辅助诊断。
年龄与性别影响：不同药物的不良反应在不同年龄和性别中的发生情况有所不同，但一般无特定的年龄和性别倾向性，主要与个体对药物的敏感性有关。
生活方式因素：不合理用药，如自行增减药量、联合使用可能有相同不良反应的药物等生活方式相关因素可能增加药物性关节疼痛的发生风险。
