乳腺结节与乳腺增生在定义本质、临床表现、影像学检查、诊断鉴别及处理原则上均有差异。乳腺结节是乳腺组织异常增生的团块，有良恶性之分，良性结节定期随访，恶性需综合治疗；乳腺增生是乳腺正常发育退化失常的良性疾病，以对症治疗为主，通过调整生活方式或药物缓解症状，二者可通过不同检查及临床表现等进行区分。
一、定义与本质
乳腺结节：是乳腺组织异常增生形成的团块，可分为实性结节、囊性结节等，其本质是乳腺局部组织结构的改变，可能由多种因素引起，如乳腺组织的增生、肿瘤性病变（包括良性肿瘤和恶性肿瘤）等。从病理角度看，可能是乳腺上皮或纤维组织的异常增殖形成的局限性病灶。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质的增生及复旧不全，属于乳腺生理性增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱。主要是由于体内激素水平失衡，尤其是雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺组织过度增生和修复不全。
二、临床表现差异
乳腺结节
症状表现：多数乳腺结节患者可能无明显症状，部分患者可触及乳房内的肿块，肿块大小不一，质地可硬可软，边界可能清晰或不清晰。如果是良性结节，生长通常较为缓慢；如果是恶性结节，可能在短时间内迅速增大，同时可能伴有乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头溢液（血性或浆液性）等。不同年龄阶段的人群，乳腺结节的表现可能有所不同，例如年轻女性的乳腺结节多以良性纤维腺瘤等多见，而中老年女性的乳腺结节则需要更警惕恶性病变的可能。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等可能影响内分泌，进而对乳腺结节产生一定影响，有乳腺结节的人群需要密切关注结节的变化情况。
体征特点：通过触诊可发现结节的位置、大小、形态等。良性结节一般活动度较好，与周围组织粘连不明显；恶性结节通常活动度差，与周围组织粘连较紧密。
乳腺增生
症状表现：主要症状为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般在月经前加重，月经后缓解。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为明显，可影响日常生活和工作；同时可能伴有乳腺肿块，肿块可呈片状、结节状等，大小不一，与周围乳腺组织界限不清。不同性别方面，主要发生在女性群体，男性乳腺增生相对少见。不同年龄阶段的女性，乳腺增生的表现可能有差异，青春期女性可能因乳腺发育出现生理性增生相关症状，育龄期女性因激素波动更易出现乳腺增生症状，围绝经期女性则可能因激素水平波动较大而症状相对明显。生活方式上，长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能加重乳腺增生的症状，乳腺增生患者需要注意调整生活方式来缓解症状。
体征特点：触诊时可发现乳腺呈片状增厚，质地较韧，有颗粒感或结节感，但一般为弥漫性分布，无明显局限性肿块。
三、影像学检查差异
乳腺超声
乳腺结节：可清晰显示结节的位置、大小、形态、边界、内部回声等情况。良性结节通常边界清晰，形态规则，内部回声均匀；恶性结节多边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可能伴有钙化灶等。不同年龄的患者，超声表现可能有一定特征，比如年轻患者的良性结节超声表现更倾向于边界清、形态规则等，而老年患者的结节则需更细致观察有无恶性征象。
乳腺增生：超声表现为乳腺组织增厚，结构紊乱，可见片状低回声区，分布不均匀，一般无局限性的占位性病变表现。
乳腺X线摄影（钼靶）
乳腺结节：对于发现结节内的钙化有较高价值。良性结节的钙化多呈圆形、椭圆形，边界清晰；恶性结节的钙化多为细小、密集的沙粒样钙化，或呈不规则形态。不同年龄女性在钼靶下的表现不同，年轻女性乳腺腺体较致密，可能影响结节的显示，而中老年女性乳腺腺体相对疏松，钼靶显示更清晰。
乳腺增生：钼靶表现为乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可见片状或结节状影，但不如超声敏感。
四、诊断与鉴别诊断要点
乳腺结节：主要依靠病史采集、体格检查、影像学检查及病理活检来明确诊断。病史方面要询问结节发现的时间、生长速度、有无家族肿瘤史等；病理活检是确诊结节性质的金标准，通过穿刺或手术切除结节进行病理检查，以区分良性结节（如纤维腺瘤、脂肪瘤等）和恶性结节（如乳腺癌等）。不同年龄患者的诊断侧重点不同，儿童罕见乳腺结节，青春期女性乳腺结节多考虑良性，育龄期女性乳腺结节需综合评估，绝经后女性乳腺结节更要警惕恶性。
乳腺增生：主要根据典型的临床表现，结合影像学检查排除其他病变来诊断。一般通过询问患者月经周期与乳房胀痛的关系等，再结合超声等检查，排除乳腺结节等其他疾病后，考虑乳腺增生的诊断。在鉴别诊断时，需要与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病相区分，乳腺纤维腺瘤一般为单个边界清晰的肿块，与乳腺增生的弥漫性片状增厚不同；乳腺癌有其独特的影像学及病理表现，可通过相关检查进行鉴别。
五、处理原则不同
乳腺结节
良性结节：如果是较小的、无症状的良性结节，如纤维腺瘤等，一般建议定期随访观察，通常每3-6个月进行一次乳腺超声等检查，观察结节的变化情况。对于有增大趋势或有恶变倾向的良性结节，可能需要考虑手术切除。不同年龄患者的随访和处理策略有差异，年轻患者的良性结节若有生育计划等情况，需要综合考虑妊娠对结节的影响等因素；中老年患者的良性结节则更需关注结节的生物学行为。
恶性结节：一旦确诊为恶性结节（如乳腺癌），需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同年龄的患者在治疗方案的选择上也有不同考虑，年轻患者可能更关注治疗对生育功能、乳房外观等的影响，需要在治疗肿瘤的同时尽量保留生活质量相关的功能。
乳腺增生：一般以对症治疗为主，对于症状较轻的患者，通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食、适当运动等，可能缓解症状。对于症状较重的患者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但药物治疗需谨慎，要根据患者的具体情况选择。不同年龄的乳腺增生患者处理方式有差异，青春期女性的乳腺增生多为生理性，一般通过调整生活方式即可；育龄期和围绝经期女性则需要更关注激素水平对乳腺增生的影响，必要时进行药物干预，但要注意药物对不同年龄阶段女性可能产生的不同副作用等。
