免疫风湿病有多种症状表现，全身症状包括发热、乏力；关节症状有关节疼痛、肿胀、畸形；皮肤黏膜症状有皮疹、黏膜溃疡；其他系统受累相关症状涉及肺部、肾脏、血液系统等，不同患者不同疾病表现各异且受多种因素影响。
一、全身症状
（一）发热
免疫风湿病患者可能出现发热症状，可为低热或高热。例如在系统性红斑狼疮患者中，约40%-50%会出现发热，热型多样，可为间歇性、持续性或弛张热等。其机制可能与自身免疫反应导致的炎症介质释放有关，炎症介质如白细胞介素-1、白细胞介素-6等可作用于体温调节中枢引起发热。不同年龄患者发热表现可能有所不同，儿童免疫风湿病患者发热相对更常见且热型可能更不典型；对于有基础病史的患者，发热可能提示病情活动或合并感染等情况，需要仔细鉴别。
（二）乏力
多数免疫风湿病患者会有乏力感，这是较为常见的全身症状。在类风湿关节炎患者中，约90%的患者在疾病活动期会出现乏力，其发生机制可能与慢性炎症状态下机体代谢紊乱、能量消耗增加以及贫血等因素有关。不同性别患者乏力感受可能无明显差异，但年龄较小的患者可能因乏力影响日常活动和生长发育，需要关注其活动能力和营养状况等；有长期病史的患者乏力可能是病情慢性迁延的一种体现，需要综合评估病情并采取相应措施改善患者一般状况。
二、关节症状
（一）关节疼痛
是免疫风湿病最常见的关节症状之一。以类风湿关节炎为例，常表现为双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节对称性疼痛，疼痛程度可轻可重，病情活动时疼痛往往加重。其疼痛机制主要与关节滑膜炎症、关节周围组织水肿、神经末梢受刺激等有关。不同年龄患者关节疼痛的表现有所不同，儿童类风湿关节炎可能表现为膝关节、踝关节等大关节疼痛为主；女性患者在月经周期等特殊时期关节疼痛可能有变化，需要考虑激素水平等因素对病情的影响；有既往关节损伤病史的患者，免疫风湿病导致的关节疼痛可能使其原有关节功能进一步受损，需要注意关节保护和康复。
（二）关节肿胀
关节滑膜炎症是导致关节肿胀的主要原因。如在强直性脊柱炎患者中，常出现骶髂关节、脊柱关节等部位的肿胀，初期可能为局部肿胀，随着病情进展可累及多个关节。肿胀的关节可表现为关节周围组织的体积增大，皮肤温度可能升高。年龄较小的患者关节肿胀可能影响其骨骼发育和运动功能；女性患者若合并其他自身免疫性疾病相关的关节肿胀，需要关注自身免疫状态与内分泌等因素的交互影响；有慢性关节疾病病史的患者，免疫风湿病引起的关节肿胀可能导致关节畸形等不良预后，需要早期干预。
（三）关节畸形
多见于病程较长且控制不佳的免疫风湿病患者。例如类风湿关节炎患者，晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等；强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背等畸形。关节畸形的发生是由于长期炎症导致关节软骨、骨破坏，周围韧带、肌腱等组织挛缩等多种因素综合作用的结果。不同年龄患者关节畸形对生活的影响不同，儿童患者关节畸形可能严重影响其生长发育和未来的生活自理能力；女性患者关节畸形可能在外观和日常活动等方面带来更大的心理压力和生活不便；有既往关节手术史等病史的患者，关节畸形的处理需要更加谨慎，要综合考虑既往手术情况和当前病情活动状态等。
三、皮肤黏膜症状
（一）皮疹
多种免疫风湿病可出现皮疹。系统性红斑狼疮患者典型的皮疹为面部蝶形红斑，分布于双侧面颊和鼻梁，呈对称性，日晒后可加重。其发生与自身抗体攻击皮肤组织以及紫外线等因素有关。皮肌炎患者可出现眶周紫红色水肿性红斑、Gottron丘疹等皮疹。不同年龄患者皮疹表现有差异，儿童皮肌炎皮疹可能与成人有所不同；女性患者皮疹可能因激素水平等因素影响而有变化，如在月经前期皮疹可能加重；有皮肤过敏史等病史的患者，免疫风湿病相关皮疹的处理需要避免接触可能加重皮疹的因素。
（二）黏膜溃疡
部分免疫风湿病患者会出现黏膜溃疡，如白塞病患者可出现口腔黏膜溃疡、生殖器黏膜溃疡等。口腔黏膜溃疡可反复发作，疼痛明显，影响患者进食和言语。其发生机制与血管炎、免疫炎症反应等有关。不同年龄患者黏膜溃疡的影响不同，儿童白塞病患者黏膜溃疡可能影响其营养摄入和生长；女性患者生殖器黏膜溃疡可能在经期等特殊时期加重，需要注意局部清洁和护理；有口腔黏膜疾病史等病史的患者，免疫风湿病相关黏膜溃疡的治疗需要综合考虑原发病和局部病变情况。
四、其他系统受累相关症状
（一）肺部症状
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫风湿病可累及肺部。系统性红斑狼疮患者可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；间质性肺疾病也是系统性红斑狼疮常见的肺部受累表现，患者可出现咳嗽、气短等症状。其发病机制与自身免疫复合物沉积、炎症细胞浸润等有关。年龄较大的患者肺部受累相关症状可能更明显，因为随着年龄增长肺功能本身可能有所下降；女性患者在妊娠等特殊时期肺部受累情况可能变化，需要密切监测；有慢性肺部疾病病史的患者，免疫风湿病导致的肺部受累可能使病情复杂化，治疗时需要兼顾两种疾病的情况。
（二）肾脏症状
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的肾脏受累表现，患者可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，严重时可发展为肾功能不全。其发生与自身抗体介导的肾脏损伤以及免疫炎症反应有关。不同年龄患者肾脏受累的预后不同，儿童狼疮性肾炎相对成人可能有不同的病理类型和预后；女性患者在妊娠等特殊时期肾脏负担加重，肾脏受累情况可能恶化，需要严格评估和管理；有肾脏基础疾病病史的患者，免疫风湿病相关肾脏受累需要谨慎用药，避免加重肾脏损伤。
（三）血液系统症状
免疫风湿病常累及血液系统，如类风湿关节炎患者可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症导致的红细胞生成抑制等有关；系统性红斑狼疮患者可出现白细胞减少、血小板减少等。不同年龄患者血液系统受累表现不同，儿童免疫风湿病患者血液系统受累可能影响其生长发育和抗感染能力等；女性患者月经等因素可能影响血液系统指标，需要关注血常规变化；有血液系统疾病病史的患者，免疫风湿病相关血液系统症状的处理需要考虑原发病和免疫风湿病治疗药物对血液系统的影响。
